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张力性气胸临床路径 （2017年版） 一、张力性气胸临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为张力性气胸（ICD-10：J93.001） 行胸腔闭式引流术(ICD-9-CM-3:34.04) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 可有外伤病史或剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等诱发因素。 极度呼吸困难，明显发绀。 查体可见伤侧胸部饱满，叩诊呈过清音，气管及心尖搏动向健侧移位。气体进入胸壁软组织，产生胸部、颈部及头面部皮下气肿。听诊患侧呼吸音减弱或消失。 有条件者可行胸部X线检查，确定有无肺压缩，无条件者或病情危重者，可行诊断性穿刺。于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺，有高压气体排出即可明确诊断。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：J93.001张力性气胸疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。 （四）标准住院日。 标准住院日为6-10天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、血型； （2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸片、心电图。 2.根据患者病情进行的检查项目 怀疑有严重的肺裂伤或支气管断裂情况者应行胸部CT及纤支镜检查。 （六）治疗