腹腔镜与开腹全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的疗效比较-外科学(胃肠外科)专业论文.docxVIP

重庆医科大学 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 FAP 英文全称 Familial adenomatous polyposis 中文全称 家族性腺瘤性息肉病 IRA IPAA Hb Ileorectal anastomosis Ileal pouch-anal anastomosis Hemoglobin 回直肠吻合术 回肠贮袋肛管吻合术 血红蛋白 TME CME Total mesorectal excision Complete mesocolic excision 全直肠系膜切除术 全结肠系膜切除术 1 腹腔镜与开腹全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉的 疗效比较 摘 要 目的：随着腹腔镜技术的不断成熟，临床经验的不断增加，手术 器械的不断进步，腹腔镜手术相对于传统开腹手术创伤小、恢复快的 优势逐渐得到认可，并使腹腔镜手术的应用不断推广。本研究通过比 较腹腔镜下全结肠切除术与传统开腹手术治疗家族性腺瘤性息肉病 的临床疗效，探讨前者的安全性、可行性和临床应用价值。 方法：回顾性分析我院 2009 年 1 月至 2014 年 10 月 37 例行全结 肠切除术的 FAP 患者的临床资料，其中腹腔镜手术者 19 例，开腹手 术组 18 例。通过 SPSS 21.0 统计学软件处理患者术前、术中、术后 的相关资料，分析腹腔镜手术相对于传统开腹手术的临床效果，并结 合文献对此进行讨论和评价。 结果：腹腔镜组和传统开腹组均顺利完成手术，腹腔镜组无患者 中转开腹。在性别、年龄、体质指数、FAP 家族史、息肉恶变、术前 贫血、ASA 分级无明显差异情况下（P 值＞0.05），腹腔镜组相较传统 开腹组切口长度明显缩短（5.8±0.7cm VS 19.9±1.6 cm），术中出 血量明显减少（137.9±30.1 ml VS 188.9±53.8 ml），两组差异有 显著统计学意义（P 值＜0.01）。手术时间腹腔镜组相对于传统开腹组 2 有所延长（277.8±35.9 min VS 237.8±26.9 min），且两组差异有 显著统计学意义（P 值＜0.01）。而术中输血数两组间差异无统计学意 义（P 值＞0.05）。术后恢复中腹腔镜组在应用镇痛药物、胃肠功能恢 复时间、尿管拔除时间、腹腔 3d 引流量、术后进流质饮食等方面明 显较传统开腹组有优势（P 值＜0.05），特别是在下床活动时间、术后 进半流质时间、术后住院日方面更为突出（P 值＜0.01）。腹腔镜组和 传统开腹组均有吻合口瘘等并发症出现，两组间术后并发症发生率差 异无统计学意义（21.1% VS 27.8% P 值＞0.05）。两组在随访时间 和随访例数无差异情况下，复发转移及病死情况亦无无明显差异（P 值＞0.05）。 结论：腹腔镜下行全结肠切除术与传统开腹手术相比具有创伤 小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院日短等优点，而手 术并发症、复发转移及病死情况两组无明显差异，其治疗家族性腺瘤 性息肉病是安全的可行的，具有较高的临床应用价值。 关键词：腹腔镜,全结肠切除术,家族性腺瘤性息肉病 3 COMPARISION OF THE CLINICAL EFFICACY OF LAPAROSCOP IC TOTAL COLECTOMY AND OPEN SURGERY FOR FAMILIAL ADENMATOUS POLYPOSIS ABSTRACT Objective: With the more mature of laparoscopic technology, the accumulation of clinical experience and the innovation of the surgical instrument, laparoscopic surgery shows small trauma, rapid recovery compared with open surgery and advantages gradually recognized, that make the application of laparoscopic surgery more extensive. This study by comparing laparoscopic total colectomy with traditional open surgery for the treatment of familial adenomatous polyposis clinical curative effect, discusses the safety, feasibility and the clinical a