妇科恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞的危险因素研究-妇产科学专业论文.docx

PAGE PAGE 1 妇科恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞的危险因素分析 中文摘要 目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞（VTE）的相关危险因素。 方法：收集蚌埠医学院附属泰兴医院 2009 年 1 月-2014 年 12 月期间收治入院的行 手术治疗的妇科恶性肿瘤患者共 644 例，将其中术后发生 VTE 的 32 例患者为血 栓组，其余未发生 VTE 患者作为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。 结果：(1)血栓组中年龄、体质指数（BMI）明显高于对照组，两组比较有统计学 意义（P＜0.05）；两组在手术时间、术中失血量分别比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。(2)血栓组与对照组比较，手术方式（?2 =0.596，P=0.040)、围手术期 输血（?2 = 12.007,P=0.003)、术前/术后化疗（?2 =13.457，P=0.032 )、中心静 脉置管（?2 =5.036，P=0.015）、合并内科疾病（?2 =10.007，P=0.011）、肿瘤分 期（?2 =5.294，P=0.021)明显增加 VTE 的发生率，而术后使用预防抗凝措施（?2 =8.522,P=0.004)可降低 VTE 的发生率，在口服激素药物史、肿瘤分化、术后是 否给予止血药物治疗等因素无统计学差异（P＞0.05）。(3)logistic 回归分析结果 显示：年龄（OR=1.216，95%CI 为 1.012～2.435)、BMI≥25kg/m2 （OR=1.873， 95%CI 为 1.348～2.217)、开腹手术（OR=2.022，95%CI 为 1.719～3.223)、术前 /术后化疗（OR=2.127，95%CI 为 1.474～3.743)、合并内科疾病（OR=4.231，95%CI 为 1.550～11.546)、围手术期输血（OR=8.000，95%CI 为 2.054～31.159)、肿瘤 分期（OR=1.443，95%CI 为 1.002～2.671)、中心静脉置管（OR=1.954，95%CI 为 1.275～3.275)以上各项 P 值均＜0.05，是妇科恶性肿瘤术后发生 VTE 的危险 因素。 结论：VTE 是妇科恶性肿瘤围手术期的严重并发症之一，年龄、肥胖、输血、合 并内科疾病、化疗、中心静脉置管、开腹手术、肿瘤晚期是妇科恶性肿瘤术后发 生 VTE 的危险因素，而术后给予预防性抗凝措施可减少 VTE 的发生率。恶性肿瘤 患者术前应进行危险因素评估，对有危险因素的患者，应在围手术期采取积极的 多种联合预防措施，以减少术后 VTE 的发生。 关键词：妇科恶性肿瘤；静脉血栓栓塞；危险因素 The analysis of the risk factors of postoperative venous thromboembolism of gynecological cancer patients Abstract Objectives:To explore the risk factors of postoperative venous thromboembolism of gynecological cancer patients. Methods:The data of 644 gynecological cancer patients with surgical treament were collected in the Taixing Hospital which is the artificial hospital of Bengbu Medical College from January 2009 to December 2014.Totally 32 cases of postoperative venous thromboembolism of gynecological cancer patients were defined as the VTE group,and the others were in the control group. The clinical data of the two groups were analyzed retrospectively. Result:(1)The age,body mass index in the VTE group were higher than those in the control group(all P＜0.05).While the operation time,intraoperative blood loss in the two groups had no significant differen