第33章原地区病人的麻醉.pptVIP

第三十三章 高原地区病人的麻醉 目的与要求 熟悉：高原地区手术病人的麻醉前准备、麻醉选择及麻醉管理要点 了解：高原低压低氧对机体的影响；常见高原病的处理 气候特征 海拔3000米以上，大气压、吸入气氧分压明显下降（＜110mmHg），易造成低氧性缺氧 高原气候对人体的影响 调节：心率加快、呼吸增深、活动时感气促，经吸氧后可立即改善，调节过程需要2-3天 适应：在高原居住的居民，经过一段较长的时期，机体能维持正常的生活和劳动的过程。各器官已产生一系列可逆的解剖和生理改变，适应过程一般需要l-3个月 高原气候对人体的影响 1、呼吸系统 人体面临高原低氧时，使呼吸频率、潮气量、最大通气量及肺活量增加，出现过度通气，最终使吸入气与肺泡气和肺血之间的分压差减小 高原气候对人体的影响 2、循环系统 血压轻度升高，同时伴有血、尿儿茶酚胺水平增高。脉搏有轻度升高。输出量明显增加40％-50％；高度越高，增加越多。久居或世居高原者常伴不同程度的肺动脉高压，并继发右室肥厚，以流出道部位较明显 高原气候对人体的影响 3、血液、红细胞和血红蛋白随海拔增而增加 4、中枢神经系统随高原高度而改变，出现晕厥、昏迷 5、高原缺氧可致肾血流量较平原者减少，肾小球滤过串降低，尿量减少 高原气候对人体的影响 6、移居高原的初期，下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质等内分泌器官的功能均轻度增加，激素分泌量相应增多