第33章腔镜术的麻醉.pptVIP

腔镜手术的麻醉 * * 第一节 腹腔镜手术的麻醉 麻醉特点：1 、对呼吸、循环影响显著 2 、麻醉处理的特殊 3 、重视并发症的防治 一. 腹腔镜手术对生理的影响 特点：人工气腹：二氧化碳 生理影响因素：人工气腹的速度、压力、 二氧化碳的吸收，体位变化 （一）对心血管的影响 1.气腹压力的影响（主要原因之一） 影响因素：周围血管阻力、静脉回流、心 功能 （1）腹内压10mmHg：SVR?，CVP ? MAP ?，PAWP ? 导致：下腔静脉及腹腔内脏血管受压，血液回流? 左室壁张力及心肌耗氧 （2）腹内压 20mmHg，SVR?，CVP ? CO ? ，MAP ? 导致：下腔静脉及腹腔内脏血管受阻，血液回流? CO ? 动脉系统受压，后负荷 ， MAP ? （3）胸腔内压改变 腹内压?导致： 1）胸内压?，回心血量?，肺内分流?，心排血量下降 2）影响心肌舒缩功能