心肌标志物与D-二聚体临床应用.pptVIP

心肌标志物及D-二聚体 临床应用 心肌细胞损伤后，因膜的完整性和通透性的改变，导致细胞内的大分子生物化学物质的溢出，人们通常把这些能在血循环中被检出的物质称为心肌标志物。 心肌标志物的概念 心肌损伤晚期（心衰）标志物： B型尿钠肽（BNP） 心肌损伤早期标志物： 肌红蛋白（MYO）、超敏C 反应蛋白（HS-CRP） 心肌损伤确定标志物 ： 心肌肌钙蛋白、肌酸激酶 MB 同工酶（CK-MB） 肌红蛋白是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌，约占肌肉中所有蛋白2%。分子量（17.8kD）小于CK-MB（84kD）,更小于LDH（134kD）,且位于细胞质内，故出现较早。到目前为止，MYO是AMI发生后最早的可测标志物。 肌红蛋白（MYO） 心肌肌钙蛋白（ cTn ）  cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。 肌钙蛋白  在横纹肌中起主要调节作用的蛋白质。有三个亚基：与原肌球蛋白结合的肌钙蛋白T、调节肌动球蛋白ATP酶活性的肌钙蛋白I和钙结合的肌钙蛋白C。肌钙蛋白复合体调节了肌动蛋白与肌球蛋白的结合，影响肌肉收缩。 肌钙蛋白 心肌肌钙蛋白的升高不仅能检出急性心肌梗死，而且能检出微小心肌损伤。尤其