第29章术肝功能障碍.pptVIP

第二十九章术后肝功能障碍 教学大纲 掌握急性肝功能衰竭的临床表现及治疗原则 熟悉急性肝功能衰竭的基本概念、病因及并发症 了解急性肝功能衰竭发病机制 肝移植术后的常见问题及治疗原则为自学内容 急性肝功能衰竭 Acute hepatic failure (AHF) 是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群 病 因 1. 病毒性肝炎(重型)： A、B、C、D、E、G型肝炎病毒，TTV及其它病毒(90%~95%)。 2. 急性药物性肝炎： 氟烷、苯妥英钠、四环素、异烟肼、扑热息痛、抗癫痫药等。 病 因 3. 急性中毒： 毒蕈、黄曲霉素、鱼胆、蛇胆、磷等。 4. 其 它： 急性妊娠脂肪肝、免疫性肝病、高温、部分肝切除或肝移植、肝恶性肿瘤浸润、肝豆状核变性肝缺血等 术后肝功能障碍原因 术后高胆红素血症 麻醉因素的影响 手术操作的影响 全身应激反应 全胃肠外营养 发病机制 （一）原发性损伤 （二）继发性损伤 （一）原发性损伤 肝炎病毒 超强免疫反应 超强免疫病理反应 产生大量的抗-HbsAg,形成抗原抗体复合 物， 引起Ⅲ型超敏反应。 Arthus反应 激活补体