中枢神经系统染的断和治疗.pptVIP

中枢神经系统感染的诊断和治疗新进展 张英英 概述 CNS感染包括脑膜炎、脑炎、硬膜外脓肿、硬膜下积脓和脑室炎症 病原体包括细菌、病毒、真菌等 致密的血脑屏障和血脑脊液屏障、低浓度的免疫球蛋白和薄弱的补体介导的免疫防御、细菌的耐药性 并发症：癫痫、脑积水、局灶性神经系统损害、听力丧失、认知功能损害和人格改变 死亡率和致残率高 临床表现-急性化脓性脑膜炎 社区感染常见病原体：47%肺炎链球菌，25%脑膜炎奈瑟菌，13%B型链球菌，8%李斯特菌，7%流感嗜血杆菌 院内感染：革兰氏阴性菌（克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动菌等）和耐药菌比例越来越大 三联征：发热、颈强直、精神状态改变，仅有44%患者同时出现上述症状 95%以上患者同时具有发热、头痛、颈强直、精神状态改变的两个或以上症状 临床表现-脑炎 大部分病原体为病毒，另外细菌、弓形体等，还有免疫介导的疾病，如ADEM、边缘性脑炎等 症状：首先发热、头痛、肌痛，随后出现意识改变、局灶神经系统损害、癫痫等 临床表现-脑脓肿 病原体类型与患者是否存在危险因素有关，免疫下降患者或近期受过外伤或手术病史患者易患，超过60%患者为多种病原体共存，常见链球菌、肠杆菌、金葡菌等，49%患者存在厌氧菌，免疫下降患者易患真菌感染。 症状：局灶神经系统损害，如失语症、