2009.2~7英护14、15班内护教案.docVIP

PAGE 106 PAGE 75 甘肃省定西市卫生学校教案首页 周次：一　　序号：１ 课程名称 内科护理学 班级 英护14、15班 计划课时 ３ 授课时间 2009年3月3\4日 课 题 消化系统疾病常见症状的护理 课型 新授课 教学目标 1.了解消化系统疾病常见症状病因及发病机理 2.熟悉消化系统疾病常见症状护理评估 3.掌握消化系统疾病常见症状护理诊断和护理措施 （2分钟） 重 点 消化系统疾病常见症状的护理评估 难 点 消化系统疾病常见症状的护理措施 教学媒体 《内科护理》（人卫出版社）；板书；CAI课件 教学活动 [组织教学]（1分钟） [引入新课]（5分钟） 　　消化系统疾病的分类，消化系统疾病的常见症状。 [板书内容、方法及时间分配] 消化系统疾病常见症状的护理 一、恶心与呕吐（50分钟）（分析、推理、举例） （一）定义 （二）护理评估 １. 病史、原因　　２．身体评估　　３.实验室及其他检查 （三）常用护理诊断 1. 有体液不足的危险 2. 活动无耐力 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 （四）护理措施及依据 １.　有体液不足的危险 （1）监测生命体征（2）观察失水征象（3）观察呕吐情况（4）积极补充水分和电解质 ２.　活动无耐力　　（1）生活护理 （2）安全 ３.　焦虑 （1）评估心理状态 （２）心理疏导 （3）应用放松技术 二、腹痛（50分钟）（分析、推理、举例） （一）定义 急性与慢性腹痛。 （二）护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)实验室及其他检查 （三）常用护理诊断 (1)疼痛 (2)焦虑 （四）护理目标 (1)病人的疼痛逐渐减轻或消失。 (2)焦虑程度减轻。 （五）护理措施及依据 １．疼痛（1）疼痛监测 （2）非药物性缓解疼痛的方法 （3)药物止痛 （4）生活护理 ２.焦虑 有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理；精神放松，情绪稳定。 （六）评价 (1)病人叙述疼痛减轻或消失。 (2)情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛。 [小 结]（5分钟） 　　恶心与呕吐、腹痛、腹泻、呕血与黑便的定义、原因、护理评估、护理诊断、护理措施。 [评价]（４分钟） １.恶心与呕吐的护理诊断、护理措施。 ２.急性腹痛的护理诊断、护理措施。 [预习指导]（１分钟） 腹泻\便秘病人的护理。 课后回忆 授课教师 宋玉兰 2009年３月２日 审批人签名 2009年 月 日 [讲稿] 第六章　　消化系统疾病病人的护理 第一节　　概述 一、恶心与呕吐 （一）定义：两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。恶心：欲吐的感觉；呕吐：胃内容物经口排出；干呕：有呕吐动作，无胃内容物排出。 （二）护理评估 １. 病史、原因 恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐伴随的症状，如是否伴有腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等。病人的精神状态，有无疲乏无力，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素有关。常见原因有： ①胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻； ②肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症； ③胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。 ２．身体评估 （１）呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味；急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。长期呕吐伴畏食者可致营养不良。 （２）全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。腹部检查： ３.实验室及其他检查 必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 （三）常用护理诊断 (1)有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 (2)活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 (3)焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 （四）护理目标 (1)病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 (2)呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。 (3)能保证机体所需热量、水分、电解质的摄人。 (4)活动耐力恢复或有所改善。 (5)焦虑程度减轻。 （五）护