167例ICU危重症孕产妇救治分析.PDFVIP

· 964  · 中华危重病急救医学  2018年10月第30卷第 10期  Chin Crit Care Med，October   2018，Vol.30，No.10 ·论著 · 167例ICU危重症孕产妇救治分析         ， 550004   ： ， ： Email 1078666485@ DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.10.012 【 】 摘要 目的  分析危重症孕产妇的致病因素、临床特点及重症医学科（ICU）治疗措施，为提高救治成 功率提供经验。方法  回顾分析2013年 1月至2017年 12月贵州医科大学附属医院ICU收治的167例危 重症孕产妇临床资料，收集患者病种分布、产后大出血患者病因及救治情况、以及死亡结果；按照病种将患 者分为产科并发症组、妊娠合并基础疾病组及伴其他器官合并症组，分析各组的救治情况。结果  167例危 重症孕产妇中，产科并发症 118例（占70.6%），妊娠合并基础疾病26例（占15.6%），伴其他器官合并症23例  （占13.8%）。167例危重症孕产妇共死亡9例，病死率为5.4%。产后大出血为主要产科并发症（占35.3%），59例 产后大出血患者经积极止血治疗及合理输血后48 h凝血功能显著改善〔与入ICU 比较，凝血酶原时间（PT，s）：  14.49±4.66 比23.39±8.11，活化部分凝血活酶时间（APTT，s）：52.94±36.36 比87.35±74.69，纤维蛋白原 （Fib，g/L）：2.91±1.03 比1.03±0.65，血小板计数（PLT，×10/L）：94.85±30.09 比43.15±24.07，均P ＜0.01〕。 9 与妊娠合并基础疾病组及伴其他器官合并症组比较，产科并发症组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ （APACHE Ⅱ）更低（分：10.41±4.85 比16.46±13.87、16.90±8.82，均P ＜0.05），ICU住院时间更短（h：57.83±  34.67 比79.64±36.01、278.30±83.72，均P ＜0.05）；与伴其他器官合并症组比较，产科并发症组机械通气时间 更短〔h：14（6，38）比43（12，396），P ＜0.05〕，病死率更低（0.8% 比13.0%，P ＜0.05）。结论  应密切观察ICU 危重症孕产妇的病情变化，进行必要的血流动力学治疗、呼吸支持、器官功能支持等，可提高抢救成功率并改 善患者预后。 【 】 危重症孕产妇；  多器官功能障碍；  重症医学科 关键词 基金项目：国家临床重点专科建设项目（2018-282）；贵州省科技合作计划项目（黔科合LH字［2015］ 7435号）；贵州省临床重点学科建设项目（2011-52） Analysis of treatment with 167 critically ill pregnant women in intensive care unit Liu Ying, Wang Dif en, Wang Ying, Fu Jiangquan, Tan Wanlin Dep artment of Critical Care Medicine, the Aff iliated Hosp ital of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, Guizhou, China Corresp onding author: Wang Dif en, Email: 1078666485@ 【 】 Abstract Objective  To analyze the pathogenic factors, clinical features and treatment measures of critically  ill pregnant women so as to provide experience for improving the success rate of treatment.  Meth