ALK突变阳性NSCLC治疗现状与展望.pptVIP

辅助检查 经纤维支气管镜活检病理：结合免疫组化 TTF-1（+） CK7（+）, CK20（-），诊断为肺印戒细胞癌，其中印戒细胞比例占70%。 病历摘要 既往史:体健。因拟出国一月前外院行胃镜及肠镜检查未见异常。 个人史：不吸烟，无不良嗜好。 家族史：否认家族肿瘤病史。 查体:神清，双下肺呼吸音减弱，心律齐，心音低钝，腹软，双下肢轻度浮肿。 辅助检查 胸水涂片病理学检查找到恶性瘤细胞。 心包积液涂片找到恶性瘤细胞。 PET/CT示右肺门高代谢团块影，考虑肺癌；纵隔及双肺门多发淋巴结肿大，代谢增高，倾向转移；多发骨盐代谢旺盛灶，考虑恶性骨转移。 入院诊断 肺原发印戒细胞癌 T3N3M1 IV期 纵隔、双肺门淋巴结转移 骨转移 恶性胸腔积液 恶性心包积液 诊疗经过 遵循NCCN指南，行组织EGFR基因突变检测，19、21外显子均为野生型，再行ALK基因突变检测，2013-07-20北京协和医院病理科双色分离探针荧光原位杂交（FISH ）法检测EML4-ALK基因突变阳性。 诊疗经过 在此期间，积极对症支持，胸腔及心包积液穿刺引流，但病情迅速恶化，恶性浆膜腔积液增长迅速，患者出现心包填塞症状，呼吸衰竭，2012-07-13（入院后第16天）给予心包开窗术及气管插管呼吸机辅助通气并转入ICU。患者高热，考虑阻塞性肺炎，给予广谱抗感染治疗效果不佳。 诊疗经过 201