围术期液体与电解质平衡新进展.pptVIP

围术期的液体与电解质平衡新进展 一、围术期输液容量 常用补液公式 补液量 = 维持量 + 失血量 + 术中损失量 维持量 = 体重（kg）+ 40 ml/小时 失血量 = 实际失血量 x 3 （晶体溶液） 或 实际失血量 （胶体溶液） 术中损失量 = 4-8 ml/kg/小时 腹部手术：3小时，70kg，实际失血量 250ml 补液量 = 维持量 + 失血量 + 术中损失量 维持量 = 体重（kg）+ 40 ml/小时 = （70+40）x3 ml = 330ml 失血量 = 实际失血量 x 3 （晶体溶液） = 250ml x 3 = 750 ml 术中损失量 = 4-8 ml/kg/小时 = 8ml x 70 x 3 = 1680ml 总量 = 330ml + 750ml + 1680ml = 2360ml 择期结肠手术，限制液体量，减少合并症 腹腔镜胆囊摘除术的术后改变 Holte 等（2004）：Ann Surg 240：892-899 48 例随机分组，给与乳酸林格氏液 ： 大量组：40 ml/kg （2800 ml/70 kg） 小量组：15 ml/kg （1050 ml/70 kg） 几点建议 紧密跟踪有关研究和进展 对非住院手术患者或较小手术患者，补足维持量和空腹损失量 对大型