中医药大学理学第十四章 部麻醉药.pptVIP

药理学 第十四章 局部麻醉药 Local Anaesthetics 内容提要 构效关系 局麻作用及作用机制 常用局麻药 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 布比卡因 罗哌卡因 临床应用 不良反应及防治 教学基本要求 掌握常用局部麻醉药的药理作用，临床 应用和不良反应。 熟悉局部麻醉药的体内过程。 构效关系 化学结构上由三部分组成，即芳香族环、中间链和胺基团，中间链可为酯链或酰胺链。 根据中间链的结构，可将常用局麻药分为两类： 第一类为酯类，结构中具有－COO－基团，属于这一类的药物有普鲁卡因、丁卡因等； 第二类为酰胺类，结构中具有－CONH－基团，属于这一类的药物有利多卡因、布比卡因等。 局麻药局麻作用 在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用。 大剂量 (高浓度)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用，如交感神经、副交感神经、运动神经及中柜神经系统；此外对心血管、胃肠平滑肌、骨骼肌均有麻醉作用，此作用为局麻药所不需要的作用。 局麻作用 3.局麻药对神经纤维的作用是： 提高神经纤维的兴奋阈(或电剌激阈)，降低兴奋性及动作电位幅度，延长不应期，直至动作电位、兴奋性、传导性、痛觉和感觉全部丧失而产生麻醉作用。 局麻作用 4. 神经纤维的种类对局麻药作用的影响。 局麻药对不同种