雾化吸入素在ICU的应用.pptVIP

* 糖皮质激素可以通过减少炎症细胞的数目，抑制炎性介质的合成，干扰和阻断炎症细胞的浸润等多途径多环节控制气道炎性疾病。所以糖皮质激素是国际公认控制气道炎症的首选药物 * 十几年来，我国治疗气道炎性疾病的传统治疗方法是雾化地塞米松，庆大霉素和糜蛋白酶的混合液。这个配方的组成成分包括：全身激素（地塞米松注射液），抗菌素注射液（庆大霉素）和糜蛋白酶。这个雾化方案在缺医少药的年代解决了一些问题，但是这些药物并不是雾化药物，我们就拿地塞米松为例说明吧 * 地塞米松实质上是全身激素，水溶性高，在气道局部疗效极弱。使用传统雾化方案的疗效是因为大部分地塞米松被吞咽进胃肠道，或进入局部毛细血管，全身吸收后起到的作用。 * 普米克令舒是FDA批准唯一可雾化吸入的糖皮质激素，它的化学成分是布地奈德。通过雾化吸入普米克令舒可以快速有效控制气道慢性炎症引起的不适症状 * 布地奈德局部抗炎作用持久 研究证实，在肺脏的微粒体中，布地奈德可在辅酶A和三磷酸腺苷的作用下形成酯化布地奈德。 动物实验显示，气道以及肺组织对布地奈德、氟替卡松、二丙酸氯地米松的摄取相等，但是由于布地奈德在局部形成酯化布地奈德，致使其在气道中停留的时间明显较另外两种吸入激素长。酯化布地奈德可被细胞内的脂肪酶水解，缓慢释放出布地奈德。 布地奈德与脂肪酸的可逆性结合提高了气道的选择性，延长了布地奈德的局部抗炎的作用。 因此，布地奈德一天给药一次