贫血诊断思路与典型病例.pptVIP

病例8 老年女性，67岁，因“胸闷、憋气、活动后心慌1月余”入院。 有冠心病史，半年前因上消化道出血在消化内科住院治疗。 查体：贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:4.5×109/L,Hb:67g/L,MCV 85fl，MCHC 320g/L，plt:267×109/L 病例8 肝功：AST 26U/L，ALT42U/L，白蛋白：30g/L，球蛋白46g/L。 肾功：正常 甲状腺功能：正常 血沉：大于140mmhg 风湿免疫指标：阴性 消化道肿瘤指标：阴性 尿便常规：阴性 病例8 免疫球蛋白IgG:8.96g/L，IgA:29.4g/L，IgM:1.57g/L 免疫固定电泳：IgA L(+) 骨髓细胞学：异常浆细胞16%。 诊断为多发性骨髓瘤 病例9 老年男性，60岁，因“乏力、头晕半月”入院。 既往健康。 查体：贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 血常规：WBC:3.5×109/L,Hb:82g/L,MCV 85fl，MCHC 325g/L，plt:87×109/L. 病例9 肝功、肾功：正常 甲状腺功能：正常 风湿免疫指标：阴性 男性肿瘤指标：阴性 尿便常规：阴性 骨髓穿刺：急性早幼粒细胞白血病 病例10 青年女性，27岁，