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3度毒副反应包括中性粒细胞减少(30.8%)，白细胞减少(7.7%)，呕吐(7.7%) ，肝脏毒性(7.7%)。 没有出现4度毒副反应。 Alimita联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的多中心II期临床研究 副作用 Alimita联合奥沙利铂治疗晚期胃癌安全有效，具有良好的应用前景。 Alimita联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的多中心II期临床研究 结 论 入组患者：无法手术切除或复发/转移的胃癌患者 初治，EGFR(+). 用药方法： a C225单药(首次400mg/m2，以后每周250mg/m2) b C225(用法同前)＋FOLFIRI(2周方案，最多用24周，以后C225单药) 结 果： 2004.11-2005.12，38例患者入组。 C225联合FOLFIRI治疗晚期胃癌 II期临床研究（FOLCETUX） C225联合FOLFIRI治疗晚期胃癌II期临床研究（FOLCETUX） 疗 效 N=25 例数 ％ CR 3 12.0 PR 11 44.0 SD 11 44.0 PD 0 0 PFS3个月 80.0％ OS3个月 73.6% C225联合FOLFIRI治疗晚期胃癌II期临床研究（FOLCETUX） 毒副反应 % 中性粒细胞减少 53.6 血小板减少 3.4 转氨酶增高 6.8 胆红素增高 3.4 3/4度毒副反应 C225联合FOLFIRI治疗晚期胃癌II期临床研究（FOLCETUX） 结 论 C225联合FOLFIRI治疗晚期胃癌，有效率高，副作用可以耐受。 PS-341 (bortezomib) 联合 CPT-11 治疗晚期胃癌的II期临床研究 入组患者：无法手术切除、有可测量病灶的晚期胃 癌患者。 用药方法：A(初治患者) PS-341 1.3mg/m2 d1、4、8、11 / 21d B(化疗失败患者) PS-341 1.3mg/m2 d1、4、8、11 CPT-11 125mg/m2 d1、8 21d 结 果： 33例患者入组。 PS-341（bortezomib）－ 蛋白酶体抑制剂 PS-341 (bortezomib) 联合 CPT-11 治疗晚期胃癌的II期临床研究 疗效及预后 A(N=22) B(N=11) 有效率（％） 33.0 9.0 中位PFS（月） 1.8 1.4 中位OS（月） 4.8 5.4 PS-341（bortezomib）－ 蛋白酶体抑制剂 PS-341 (bortezomib) 联合 CPT-11 治疗晚期胃癌的II期临床研究 毒副反应 3度：恶心(6)，呕吐(7)，粒细胞减少(3)，血小板 减少(6)，腹泻(4)，贫血(6). 4度：心搏骤停(1)，胃穿孔(1)，白细胞减少(2)，腹泻(4)，水肿(1). 死亡(3). PS-341 (bortezomib) 联合 CPT-11 治疗晚期胃癌的II期临床研究 PS-341联合非铂类细胞毒药物治疗晚期胃癌疗效可观。 PS-341单药治疗化疗失败的晚期胃癌的有效率可达9％。 研究尚在进行中 新的化疗药物和分子靶向药物显现效果； 剂量、方案有待确定。 小 结 EOX方案将动摇ECF参考方案； 紫杉类、CPT-11为基础方案疗效确切，但还 优待评价； 晚期胃癌联合化疗获益后是维持治疗还是间 隙治疗，有待确定； 新的化疗药物和分子靶向药物显现效果，剂 量、方案有待确定。 总 结 内科治疗的几个问题 晚期胃癌的最佳化疗方案； 化疗获益后如何安排后续治疗； Alimita, Bortezomib, Cetuximab和bevacizumab的定位。 * * * * * * * * 胃癌内科治疗 内科治疗的几个问题 晚期胃癌的最佳化疗方案； 化疗获益后如何安排后续治疗； Alimita, Bortezomib, Cetuximab和bevacizumab的定位； Study Regimen N RR (%) p-value M