心梗急性期-河南省直第三人民医院.pptVIP

冠状动脉 左主干 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 概述 定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉 动脉粥样硬化形成机制 三种学说： 内皮损伤及血小板对损伤的反应 动脉平滑肌细胞增殖 脂质浸润 冠心病的危险因素 高血压 高血脂高血糖 高度肥胖精神因素 饮食结构 胰岛素抵抗 吸烟 活动量小 年龄 性别 遗传因素 冠心病分型 隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血)心绞痛型 缺血性心肌病(心力衰竭或心律失常型)心肌梗塞型 心性猝死X综合征(微血管性心绞痛) 心绞痛 定义：是由暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的最常见表现。 通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔狭窄在50%以上的患者，当体力或精神应激时，冠脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引发心绞痛，休息或含服“硝酸甘油/速效救心丸”可缓解。 非心脏性胸痛 食道（反流性食管炎、食管痉挛等 ） 胸壁或肺部疾病（肋骨炎