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— PAGE 7 — 附件1 资格预审申请材料递交登记表 项目名称:心理服务设备 项目编号:2018-LJXJ-1068-2 单位全称 (盖章) 开户银行 银行账号 单位地址 邮政编码 法定代表人 姓名(签字): 身份证号: 电话: 传真: 电子邮箱: 授权代表 姓名(签字): 身份证号: 电话: 传真: 电子邮箱: 递交时间 年 月 日 时(采购机构填写) 递交包号: 递交人(授权代表)确认(签字): 备 注 第1包,心理测评与档案管理系统 第2包,心理危机干预系统 附件2 主要股东或出资人信息 序号 名称 (姓名) 统一社会信用代码 (身份证号) 出资方式 出资金额 (万元) 占全部股份比例 备注 我方承诺,以上信息真实可靠;如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符,视为放弃预审资格。 注:1.主要股东或出资人为法人的,填写法人全称及统一社会信用代码(尚未办理三证合一的填写组织机构代码);为自然人的,填写自然人姓名和身份证号。 2.出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等

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