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附件1
资格预审申请材料递交登记表
项目名称:心理服务设备 项目编号:2018-LJXJ-1068-2
单位全称
(盖章)
开户银行
银行账号
单位地址
邮政编码
法定代表人
姓名(签字): 身份证号:
电话: 传真: 电子邮箱:
授权代表
姓名(签字): 身份证号:
电话: 传真: 电子邮箱:
递交时间
年 月 日 时(采购机构填写)
递交包号: 递交人(授权代表)确认(签字):
备 注
第1包,心理测评与档案管理系统
第2包,心理危机干预系统
附件2
主要股东或出资人信息
序号
名称
(姓名)
统一社会信用代码
(身份证号)
出资方式
出资金额
(万元)
占全部股份比例
备注
我方承诺,以上信息真实可靠;如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符,视为放弃预审资格。
注:1.主要股东或出资人为法人的,填写法人全称及统一社会信用代码(尚未办理三证合一的填写组织机构代码);为自然人的,填写自然人姓名和身份证号。
2.出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等
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