二尖瓣狭窄与关闭不全治疗与护理.pptVIP

机械瓣功能障碍 一旦发生则立即血流动力学严重失调,常来不及抢救而死亡 循环障碍:如突然晕厥,紫绀,呼吸困难,无脉等现象 血氧饱和度值急剧下降,听诊人工心脏瓣膜音消失 经心前区重力扣击,胸外心脏按压或电除颤后,卡住的瓣叶可再度开启,循环障碍可缓解,但可 能很快即又重现此种危象,应抓紧时间送手术 室再次手术 体外循环转流，可发生血红蛋白尿，应采用多补液体和多出液体的方法，使体内的游离血红蛋白排出体外，并可有效的疏通肾小管 静脉输注５％的碳酸氢钠5~10ml/kg，以碱化尿液，防止肾小管内血红蛋白凝聚，有效的保护肾功能 加强利尿，保持肾小管的通畅 应用地塞米松等糖皮质激素以保护红细 胞膜，以减少红细胞损害的程度 溶 血 术后早期高血压的处理 若病人术前就有高血压病,术后早期应参考术前血压值进行调整,不可将血压降至过低,以防影响心脑肾的供血 病人术前无高血压史,而术后发生高血压,应控制输液量和应用扩血管的药物,还可以给予利尿剂适量减少血容量,可使血压下降,但必须保证有充足的尿量 因紧张和躁动等所致的血压增高,应给予镇静剂控制血压 瓣 周 漏 由于瓣环组织的病理改变,外科缝合技术不当,人造瓣与瓣环大小不匹配或心内膜炎引起. 表现为慢性心功能不全,人造瓣膜关闭不全,溶血性贫血. 可手术治疗(瓣周漏口直接修补,再次换瓣) 栓 塞 早期发生率高，人工机