全国围产期窒息、新生儿复苏与.pptxVIP

全国围产期窒息、新生儿复苏和新生儿危重症诊治学术会议;百日咳临床特点： 1）阵发性痉挛性咳嗽伴深长“鸡鸣”样吸气性吼声 2）外周血中淋巴细胞增多 3）病程长，未经治疗迁延2-3个月。 冬春季高发，6个月以内小婴儿（10-15%，美国） 间质肺炎。肺实质和血液不被侵犯，血培养多阴性。 新生儿百日咳常无典型痉咳，表现为阵发性屏气发绀，呼吸暂停。易致窒息、惊厥，甚至猝死。 白细胞总数，尤其淋巴细胞增高与死亡率正相关。 ;药物治疗 抗生素的意义：不能影响病程和严重程度；防止传播；预防继发细菌感染 美国CDC推荐新生儿百日咳首选阿奇霉素。红霉素和克拉霉素不推荐新生儿使用，因两者会增加肥厚性幽门狭窄危险。 隔离：确诊患者隔离至病后40天或痉咳后30天 预防接种 ＜3M高危空窗期 预防接种、自然感染不能提供终身免疫力 妊娠期母亲接种百日咳疫苗可产生足够抗体（27-36周） ;脑白质损伤（WMI）高危因素： 1）GA＜32周，BW＜1500g； 2）男性 3）胎膜早破 4）子痫 5）低碳酸血症 少突胶质细胞（OL）：pre-OL?不成熟OL?成熟OL（髓鞘化主要成分） OL损伤机制：缺氧缺血、感染、兴奋性氨基酸、氧化应激、小胶质细胞活化等;足月儿脑白质损伤高危因素： 1）围产期缺氧 2）TTTS 3）呼衰/PPHN 4）复杂性先心 5）遗传代谢病/内分泌疾病：甲减、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症 经典脑