抗感染药物引起血液系统损害与防治.pptVIP

抗感染药物引起的血液系统损害及防治 天津医科大学总医院血液科 邵宗鸿 王珺 抗感染药的不良反应在各类药物不良反应中占 很大比例 据有关数据统计，在80余万起临床药物不良反应/事件中，抗感染药相关的事件占50％ 国家药品不良反应监测中心发布的27期《药品不良反应信息通报》中有11期涉及抗生素、抗病毒药引起血液系统不良反应。 左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星 头孢拉定、头孢哌酮钠/舒巴坦 克林霉素 利巴韦林（溶贫） 代表药物 青霉素，由Ley等于1959年首次报道 只有大剂量青霉素（2000万u）用药才发生溶血，而在低剂量用药患者，更常见IAT阳性而没有溶血性贫血，这是因为抗青霉素抗体是低亲和力的IgG 其它：头孢菌素、四环素、磺胺药 诊断 使用抗生素的病史 溶血表现 实验室检查 治疗 停用药物后溶血很快停止 药物和RBC均作为抗原诱导抗体产生 易引起免疫性溶血性贫血的抗感染药 G6PD缺乏症患者应用氧化剂药 磺胺、奎宁、 氨基喹啉类抗疟药、砜类抗麻风病药、硝基呋喃类 直接损伤RBC膜 二性霉素B具有亲脂性，与RBC膜脂质结合，使RBC膜对钠离子通透性增加，在个别患者引起溶血 其它 利巴韦林 1988年至2006年5月，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，有关利巴韦林的病例报告共1315例，其中溶血性贫血有11例 在口服治疗后最初1-2周内出现Hb下降、RBC下降、W