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ICU常见泌尿科疾病的手术方式及护理 ICU泌尿科常见疾病及手术 ICU常见泌尿系疾病 肾肿瘤 肾癌 肾根治性切除 肾部分切除 肾盂癌 输尿管镜检 肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除 膀胱肿瘤 非浸润癌 膀胱肿瘤电切 浸润癌 膀胱部分切除 膀胱全切 输尿管皮肤造口 回肠代膀胱 （Bricker） 原位回肠代膀胱 （Studer） 肾癌及肾盂癌从解剖结构上区分 Which？ 肾癌？ 肾盂癌？ 肾癌 肾部分切除术 肾癌根治性切除术 保留肾单位手术 切除范围为距肿瘤边缘0.5cm-1cm 适应症：解剖性或功能性的孤立肾 肾癌对侧肾有良性疾病 临床分期T1，肿瘤不大 局部复发率：0-10% NSS死亡率：1-2% 术者技术的要求 肾癌手术示意图 术后观察要点 生命体征 引流量（出血的观察：每小时大于100ml） 颜色 尿量 下肢静脉血栓 急性肾衰竭 腹腔镜术后并发症 气胸 高碳酸血症 肺栓塞 远期：慢性肾功能不全 肾癌伴癌栓 0级：癌栓局限在肾静脉内 1级：癌栓侵入下腔静脉，顶端据肾静脉开口小于2cm 2级：癌栓侵入下腔静脉，顶端据肾静脉开口大于2cm，但低于肝静脉 4级：癌栓长至膈肌以上下腔静脉 3级：癌栓生长到肝静脉，但在膈肌以下 不同级别癌栓的手术方式 0级、1级、2级 手术切除，夹闭下腔静脉的位置不同。 3级、4级 手术技术难度