osahs与咽喉反流性疾病李进让.pptVIP

抗酸治疗前后3月 喉后联合黏膜增生 慢性咳嗽 慢性炎症变态反应咽喉反流 哮喘 汪老在美国进行了腹腔镜下胃底折叠术 邓丽君（1953,1,29-1995,5,8) 柯受良（1953-2003,12,9) OSASH与胃食管反流(GERD) GERD 的诊断标准 烧心、反流、胸骨后疼痛等典型GERD 的临床表现 食管外表现:非季节性哮喘、夜间呼吸暂停、咽喉炎等 食管镜或食管造影证实有反流性食管炎等并发症 24 小时食管pH 连续监测证实有GERD 诊断性治疗 食管下端括约肌功能不全和食管不能很快清除反流物, 使食管中的酸反射性地引起气管收缩导致呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停患者胸内压显著下降, 一旦此负压超过了下食管括约肌压力, 则可将胃内容物吸入食道。 OSASH与GERD的关系 OSASH与GERD的关系 Heinemam等给30例OSAHS患者进行24小时食管pH监测证实有70%左右的患者都有病理性反流。 柯美云等对150例因打鼾进行夜间睡眠呼吸监测的调查亦表明59%的OSAHS患者有明显的胃食管反流症状。 OSASH与GERD的关系 经鼻持续正压通气(CPAP) 治疗OSAS 合并夜间食管反流的患者1周,病人夜间GER 发作减少,24 小时食管内pH 4 时间也明显减少,酸接触时间由13.9±1.6%降为 5.6 ±