危重症患者氧代谢特点与治疗.pptVIP

危重症患者氧代谢的特点和治疗 基本概念 氧输送/氧供：每分钟由左心室向主动脉输出的氧量。正常成人1000ml/min; 氧耗：每分钟机体消耗的氧量。正常成人200~250ml/min，氧输送约为氧耗的4倍，表明机体有充足的氧储备； 氧需求：机体为了维持有氧代谢对氧的实际需求量；由机体代谢状态决定；正常情况下或者病理情况下在一定限度内，成人的氧需求和氧耗一样，也是200~250ml/min 氧代谢失衡的原因 氧消耗量大：常见外科重症如创伤，感染，脓毒症，出血，大手术等，随着机体应激反应，儿茶酚胺增多，交感神经兴奋，心率和呼吸加快，机体对氧和能量的需求成倍增大；机体通过增加心率，加快呼吸频率，加深呼吸运动来代偿，同时通过自身调节，减少非重要脏器的血流来确保重要脏器的血供和氧供； 氧供效率降低：休克，贫血，ARDS等 氧代谢失衡的原因 创伤本身的直接伤害胸外伤连枷胸，血气胸，肺挫伤及与之相关的ALI，ARDS； 低血容量性休克：组织细胞低灌注； 贫血：氧载体数目减少； 氧需求增加：应激反应时，血压升高，脉率增快，呼吸急促，体温升高，代谢增强； 危重症中后期对氧的需求量增加：严重感染，营养不良，手术的再打击，创伤修复使氧的缺额更加突出； 氧代谢失衡的后果 器官损害：（对缺氧耐受性低）脑，完全中断6min，即产生不可逆损害；肠道，胃肠上皮细胞特别是绒毛顶部的上皮细胞对缺血非常敏感，缺血数分钟