脑卒中的康复护理ppt新.ppt

转移训练 转移训练 转移训练 返回 步行的训练 步行的训练 返回 上、下台阶训练 上、下台阶训练 返回 常见并发症的康复护理 01 02 03 04 肩关节半脱位 肩痛 肩手综合征 关节挛缩 肩关节 半脱位 1、好发于BronnstormⅠ-Ⅱ期肌张力 弛缓阶段，因此出现在发病后1月内 2、脱位本身无疼痛，极易损伤引起疼痛 预防及护理： 保持正确的姿势 卧位时多采取患侧卧位 坐位时患侧放于胸前小桌或轮椅上 从卧位到坐位，从坐位到站立以及站起时适当托住肘关节 2.避免不恰当的护理：禁忌粗暴牵拉患侧，上肢致脱位并造成关节损伤 3.肩和上肢的正确的被动运动：保持正常关节活动范围，进行被动关节活动 4.运动疗法：被动无痛性全关节活动 保持正确肩关节位置，良肢位 早期康复防关节挛缩 避免一些造成软组织损伤的护理和训练 运动疗法应在逐渐增加的不痛的范围内进行 01 02 03 04 肩 痛 常见并发症之一，表现为肩痛，麻木感、烧灼样痛，多发生在BronnstormⅡ-Ⅲ期，症状可出现在早期，也可在发病后几个月，严重影响康复预后，产生情绪和心理障碍 1期 2期 3期 又称反射性交感神经性营养障碍，在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，使手运动机能受限，绝大多数发生在发病后1-3月，多发生在病后1月左右，也有在发病6月出现 肩手综合征 病侧手突然水肿，肩 及腕关节疼痛，运动 受限，手的颜色呈桔 色或紫色，触及柔软 或膨胀感，微热及潮 湿感，该期持续3-6月 肩痛、运动障碍和手 的水肿减轻，血管运 动性变化，患手皮肤 和肌肉明显萎缩，手 指挛缩，X线患手骨 质疏松样变化 水肿和疼痛完全消失， 手的活动能力永久丧 失，成为固定的特征 性畸形手（爪形手）， 腕屈曲偏向尺侧，背 屈受限制压痛和血管 运动性变化消失，本 期不可逆转 临床表现及分期 预防及护理 1.在急性期，卧位要特别注意保持患者正确的腕部体位，避免掌屈位 2、在康复训练中，避免长时间向患侧上肢侧方支撑训练 3、尽量避免患手静脉输液，尽可能减少输液时间 4、尽可能保护好肩关节，防止肩关节半脱位 肩手综合征 5、防止病手的任何外伤 6、被动运动：肩、肘、手指关节 7、主动运动：患手、患上肢主动或主动辅助 8、向心性缠绕压迫手指 9、冰水浸泡法 10、冷水-温水交替浸泡法 关节挛缩 各种原因致主动运动或被动关节活动范围不充分称为挛缩。 是影响康复的重要因素；导致身体各个方面功能下降；严重影响患者生活质量 病因：运动障碍、痉挛神经、肌肉营养不良、疼痛、异位骨化 关节挛缩 脑卒中的康复护理 汇报人：高铭泽 脑卒中（stroke） 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性 或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 概述 缺血性脑卒中 脑卒中 出血性脑卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 发病率为(120~180)/10万 患病率为(400~700)/10万 死亡率为(150万） 约占所有疾病死亡人数的10％ 存活者致残率约80%，复发率41% 流行病学 卒中的康复管理 卒中康复的管理 卒中的 康复流程 卒中的二级预防 公众健康教育 三级康复体系 患者早期在医院急诊室或者神经内科的常规治疗及早期康复治疗 患者在康复病房或者康复中心进行的康复治疗。 在社区或在家中的继续康复治疗 卒中的三级康复 PART 国家十五科技攻关课题“急性脑血管病三级康复网络的研究”表明，卒中的三级康复可以使患者获得更好的运动能力、日常生活能力（ADL）能力、生活质量及更少继发合并症 卒中的康复管理 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit) 系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。 早期康复的意义 预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会 提高现有能力和日常生活能力 THE HEADLINE 01 PART 运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍 认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍 功能障碍 运动障碍 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期 共济