儿科呼吸道感染抗生素临床应用与选择.pptVIP

⑸联合用药可避免出现耐药菌株：单一抗生素自然耐药变异率为10-8，联用时的细菌耐药变异率为 10-8×10-8＝10-16，在10-16 的情况下细菌几乎不会出现耐药菌株。 两个不同靶位作用的药物合用为佳． 细菌的耐药性： 使用抗菌药是形成获得耐药的重要原因之一，也是抗菌药物临床应用中的一个严重问题． 抗菌药物的联合应用 目的： 　　发挥协同作用 　　扩大抗菌范围 　　降低毒副作用 　　延缓或减少细菌耐药 适应症 病因未明的严重感染 单一用药不能有效控制的严重感染或混合感染 长期用药易产生耐药的细菌感染如结核病 降低药物毒性 细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎 联合用药的可能效果： 协同：繁殖期杀菌剂（Ⅰ）＋静止期杀菌剂（Ⅱ） 相加：速效抑菌剂（Ⅲ）＋慢效抑菌剂（Ⅳ） 拮抗：（ Ⅰ＋ Ⅲ） 无关或相加：（ Ⅰ + Ⅳ ?） ⑹善于判读药敏试验报告。 ⑺十分注意患者对药物的依从性。因为它是影响临床治疗和细菌耐药的重要因素之一。 ⑻掌握药品的“应用类别”，不要错用药物： 青霉素类：除大家熟知的外，还有 抗葡萄球菌（耐酶）青霉素：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效如苯唑西林、氯唑西林等。 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素、美洛西林等。 抗G-菌青霉素：美西林、替莫西林、匹莫西林。 头孢菌素类： 第一代、头饱硫脒、头饱羟氨苄 第二代、头饱替安、头饱克洛 第三代： 第四代：头