四肢骨折诊断治疗与内固定选择基本原则.pptVIP

四肢骨折诊断治疗与内固定选择基 本 原 则 中南大学湘雅二医院骨科 何爱咏 教授 第一节 四肢骨折的检查与诊断 四肢骨折是骨科最常见和多发的创伤性疾病。根据骨折的程度或骨折线的方向及否有骨与外界相通而分类如下： 一、X线检查 X线检查在骨科创伤性疾病中运用频率最高，应用价值最大，诊断意义最强。X线可明确诊断大多数的骨折，并能根据X光片所示对骨折进行分类，有利于指导治疗和判断预后。 二、CT检查 CT在创伤中检查的目的是明确诊断和为手术治疗提供依据。 CT除可进行常规的断层扫描外，还可进行定位扫描、三维重建、动态扫描等，有常规X线片所不能显示的优点，具体为： ①诊断胸锁关节骨折、脱位，能清晰显示关节前后脱位或骨折，增强扫描后可显示骨折脱位后周围大血管的损伤情况，尤其是后脱位对大血管的损伤。 ②骨盆及髋关节骨折：可清晰地显示骨折状况、骨折移位程度、骨片位置、是否累及骶髂关节及关节面的破坏程度，对手术及术后功能恢复具有重要的判断与指导价值。 ③胫骨平台骨折：可明确骨折的程度，骨片移位状况及膝关节面的破坏程度，是否伴有交叉韧带与半月板的损伤。 ④舟骨骨折：能明确诊断普通X光片所不能诊断的骨折，尤其对陈旧性骨折可判断骨质疏松、骨质硬化、囊性变等，判断是否有骨坏死。 ⑤肱骨小头骨折：能清楚显示骨折，冠状面可显示骨折块向上向前移位，为手术治疗提供依据。 ⑥跟距骨骨