内镜中心应急预案新.docx

内镜中心应急预案 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc404978680 一、 患者发生消化道大出血时的应急预案 PAGEREF _Toc404978680 \h 2 HYPERLINK \l _Toc404978681 二、 患者发生猝死的应急预案 PAGEREF _Toc404978681 \h 3 HYPERLINK \l _Toc404978682 三、 工作人员被锐器刺伤的应急预案 PAGEREF _Toc404978682 \h 4 HYPERLINK \l _Toc404978683 四、 使用中设备故障紧急调配预案 PAGEREF _Toc404978683 \h 5 HYPERLINK \l _Toc404978684 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 PAGEREF _Toc404978684 \h 6 HYPERLINK \l _Toc404978685 内镜检查过程中发生穿孔的应急预案 PAGEREF _Toc404978685 \h 7 HYPERLINK \l _Toc404978686 内镜检查过程中发生窒息的应急预案 PAGEREF _Toc404978686 \h 8 HYPERLINK \l _Toc404978687 内镜检查过程中发生气胸的应急预案 PAGEREF _Toc404978687 \h 9  一、 患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。 3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理，关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出人量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。 9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。 10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4℃，一次灌注250ML，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水l00ml 加去甲肾上腺素8mg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 【流程】 二、 患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死，值班医师、护士立即实施心肺复苏，就地抢救。 2、报告科主任及护士长 。 3、复苏有效，继续抢救治疗，密切观察患者生命体征，做好相关记录，必要时转入ICU 行进一步抢救治疗。 1、 抢救无效，行尸体料理，通知太平间。 2、 准确记录发现患者猝死的时间、病情变化、抢救过程 3、 通知家属并做好家属的安抚、解释工作，如患者家属有异议， 【流程】 三、 工作人员被锐器刺伤的应急预案 1、 工作人员被锐器刺伤，立即挤出伤口血液，或将伤口放低让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急。 2、 锐器被体液（血液）污染或疑似污染，查看患者相关化验检查项目，如患者相关化验结果阴性，无需特殊应急；若患者相关化验结果阳性，被锐器刺伤者应在 24 小时内抽血做相关化验检查，如相关抗体阳性，不需特殊应急；如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并于6 个月内做好定期监测、复查 。 3、上报感染管理科登记。 四、 使用中设备故障紧急调配预案 1、 使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。 2、 故障短时间内无法解除时，寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸引器替代负压吸引等。同时通知科主任或护士长（或行政总值班）及相关部门，启动设备紧急调配预案。 3、 密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。 【流程】 发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1、患者进入内镜检查室，在检查开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、检查中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留