再喂养综合征预防与治疗.pptVIP

最早于1940年由Burger等定义； 再喂养综合征(refeeding syndrome，RFS) 是机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后出现以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列症状。 诊断RFS的关键在于筛选出前述的RFS高危人群，且其营养不良应持续1周以上。 RFS多发于营养治疗第4～6日。如果营养治疗期间出现RFS电解质紊乱，可以按照Am，anzadeh等及欧洲指南提供的方案治疗，热量、液体量、复合维生素、维生素B，补充量同治疗第4～6日。 严重低磷血症或出现合并症时，每日应静脉追加补磷0.25 ～ 0.50 mg／kg，2～6 h内滴完。 中度低磷血症且需要辅助呼吸患者，每日静脉追加补磷0.25～0.50 mg／kg，2～6 h内滴完；中度低磷血症但无合并症患者，每目追加口服磷1 g。 轻度低磷血症患者，每日追加口服磷1 g。 血镁低于0．5 mmol／L者，予静脉滴注硫酸镁6 g，持续12 h以上。 临床诊断 BMI＜16；3-6个月内无意识体重下降＞15%；很少或无营养摄入＞10d；喂养前血清低钾、低磷、低镁（1项或以上） BMI＜18.5;3-6个月内无意识体重下降＞10%；很少或无营养摄入＞5d；滥用酒精或药物史（胰岛素、化疗、抗酸剂、利尿剂） （2项或以上） 如长期低热量饮食或禁食、绝食、神经性厌食、异嗜症、偏食等；