调心方补肾方对Alzheimer病患者认知功能和日常生活能力作用的比较研究.doc

调心方补肾方对Alzheimer病患者认知功能和日常生活能力作用的比较研究 ［ ］目的比较调心方、补肾方在改善Alzheimer病(AD)患者认知功能和U常生活 能力方面其作用环节的异同点。方法将60例AD患者根据治疗前简易智能状态检查 (MMSE)、闩常生活能力量表(ADL)的分值，采川随机区组设计分为三组，分别用调心方、 补肾方和多奈哌齐治疗12w,观察治疗前后三组患者MMSE和ADL以及分类因了积分等项指 标。结果三组均能改善AD患者的认知功能和日常生活能力(P〉0.05):调心方对MMSE分类 因子中的即刻记忆和短程记忆有显著改善作用(P0.01)；补肾方对MMSE分类因子中的地点 定和操作能力有显著改善作用(P0.01)；二方对ADL分类因子屮工具性日常生活活动景 表均有明改善作用(P0.05)。结论调心方、补肾方是治疗AD有效的中药制剂，调心方 在改善即刻记忆和短程记忆方囬优于补肾方，补肾方在改善地点定向和操作能力方面优于调 心方。 ［关键词］调心方；补肾方；Alzheimer病；认知功能；U常生活能力 近年來研究显示，运川屮医药防治Alzheimer病(AD)具旮一定的优势。我们以往的研 究已经证实，调心方和补肾方治疗AD具冇较好的疗效［1］。木课题g在以美国FDA批准的治 疗AD的胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐作对照，进一步从临床对二方疗效进行观察，丼探讨二方 作川环节的异同点，以期对AD的治疗更奋针对性。 1临床资料 1.1病例选择 AD患者米源于上海市龙肀医院、上海市长宁区痴呆专科医院、上海市金山区永林医院。 共入选60例，采用随机区组设计分为三组:调心方组20例，男性7例，女性13例;年龄62? 86岁，〒均年龄为76.37±7. 96岁；文化程度：文盲6例，小学6例，中学以上8例。补行方 组20例，男性9例，女性11例；年龄62?87岁，平均年龄为74.43±7.93岁；文化程度：文肓 4例，小学8例，中学以上8例。多奈哌齐组20例，男性10例，女性10例；年龄63?86岁，〒 均年龄为72. 63±7. 65岁；文化程度：文盲3例，小学8例，中学以上9例。病情程度：三组 在性别、发病年龄、文化程度、治疗前神经心理学fi表等方差异无显著性，具冇吋比性。 根据DSM-I屮关于AD的诊断鉍准，并参照NINCDS-ADRDA的可能AD标准［2］为依裾，选择 屮医辨证为心肾两虚的病人为纳入对象。具体条件为：年龄55岁；奋进行性记忆力卜降史 1年以上;MMSE中学以上彡24分，小学以上彡20分，文盲彡17分；祌经心理学测试FOM、 RVR、BD、DS有两项符合痴呆；Hachinski缺血指数彡4分，无严重抑郁症及意识障碍； 头颅影像学检查可有脑蒌缩表现，未见占位病变及与年龄不符的脑审周围和深部白质病变; 肝肾功能、血清叶酸、VitB12、T3、T4在正常范围；具冇中医心肾两虚证型。排除标准：年 龄〈55岁；MMSE〈 12分；合并糖尿病或冇糖俅病史者；合并高血压或冇高血压病史者； 使川人剂景精祌药物者。剔除标准：在观察过程屮发生严重躯体疚祸，影响研究荞；改变川 药方案无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。 1.2治疗方法调心方组患者服用调心方口服液（由党参、远忐、茯苓、桂枝等组成，含 生药4.67 g/ml的浓度）、补肾方组患者服用补肾方口服液（由熟地黄、枸杞子、山萸肉等 组成，含生药3.08 g/ ml的浓度），上述口服液由上海中医药大学老年医学研究所制剂室提 供。调心方、补肾方组每次服10 ml,每円2次；多奈哌齐组患者服川多奈哌齐（英国Boots 公司生产，5mg/粒），每次1粒，每F11次睡前服。三组疗程均为12w。观察前2以到疗程结束 这段期间，各组均停服其他促智药。 1.3疗效判定 1.3.1简易智能判断显效：治疗后MMSE净增值4分；有效：治疗后MMSE净增值22分, 4分；无效：治疗JSMMSE净增值2分。 1.3.2生活能力判断显效：治疗后ADL净减值26分；冇效：治疗PADL净减值3分，6 分；无效：治疗后ADL净减值3分。 1.4统计学方法所得数据采川SPSS 8.0统计软件分别进行检验、t检验、F检验。 2 结 果 MMSE的变化 MMSE分值的比较由表1所示，调心方、补肾方、多奈哌齐组MMSE治疗后较治疗 前均奋显著提高（P0.01）,三组治疗后比较无明显差异（P〉0.05）。 表1治疗前后關SE分值变化（X±s） 组别 n 治疗前 治疗后 差值 调心方飢 20 16.1 士 1.94 17.90±2.592 1.80±2.09 补肾方组 20 16.15±2.16 17.50 土2.592 1.35 土 1.84 多奈哌齐组 20 17.35 土 1.90 19.60 土 3.3