2016年肿瘤与应对措施1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （五）、减少环境污染 生态环境 饮食环境 工作场所环境 居住环境 机体内环境（酒精、烟草、毒害物、心态……） 肿瘤的III级预防（临床学预防） 特点：对已经发病者实施合理诊治，使之延长生存期和提高生存质量 （手术、放化疗、介入、生物治疗、免疫疗法、治痛、心理支持……） 制约：社会、个体经济水平、医疗资源、诊疗技术水平、认识理念、医学自身发展水平等 建议：施行行业准入制度；制定和完善癌症诊疗规范；对就医者规定到专科医院就诊；健全综合诊治制度；建立精神、心理、康复、临终关怀、无痛技术等辅助治疗体系等 （一）手术治疗 适用于无转移的相对早期的肿瘤 可集中消除肿瘤物理性存在 要求肿瘤具有单一性、团块性、周围安全性 手术切缘的安全距离性（原则上≥5cm） 防止术中播种 术中病理 围手术期辅助治疗（如放、化疗） 姑息性手术 （二）放射治疗 利用放射线如放射性同位素产生的α、β、Υ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法 约有40%的癌症可以用放疗根治 立体定向放射治疗，立体定位装置，通过CT或MRI扫描定位，利用聚焦的原理，将各个照射野或照射弧的放射线集中到肿瘤区（靶区），如伽玛刀。 （三）化学药物治疗 定义：使用化学合成药物治疗疾病的方法 机理： 抑制细胞增殖和肿瘤生长而发挥抗癌作用 同时也损伤正常细胞，如骨髓细胞和消化道上皮细胞。 原则：明显抑制/控制肿瘤细胞生长、对人体副作 用最小；按疗程给予，并有间歇期，使正常 细胞得到恢复 途径：静脉注射，脊髓腔内注入（鞘内注射），口 服、肌注等 介入治疗 1.血管性介入治疗 血管内药物灌注、血管栓塞、血管内溶栓、血管分流等 2.非血管性介入治疗 穿刺引流、内支架植入成形、氩氦超低温冷冻、射频消融热疗等 （四）生物治疗 利用自身免疫抗癌的新型治疗方法。运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内，来激发、增强机体自身免疫识别、杀伤功能，从而达到治疗肿瘤的目的 是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。 肿瘤的II级预防（发病学预防） 意义： 通过普查或筛查的手段，将疾病最大限度的控制在能够治愈和改善其生存质量的阶段，是实现“三早”的基础和前提。 II级预防不能降低肿瘤的发病水平，但可以通过提高治愈率来降低其死亡水平。 制约因素： 体制、法律、国民素质、健康消费理念等 肿瘤的发生、发展规律及应对措施 正常人群 高危人群 癌前病变 早癌 中晚期癌症 I级预防 科学确定 阻断干预 早诊早治 规范诊治 未雨绸缪 严密观察 积极治疗 彻底治愈 生存质量 低费用 低费用 低费用 一定费用 高费用 效果好 效果较好 效果差 医疗成本效益分析示意图 疾病分期 早期 中期 晚期  健康收益 投入成本 国家中长期科学、技术发展规划纲要 提出： 疾病防治中心前移，研究预防和早诊关键技术 （现状是大量人力、财力花费在晚期重大疾病的治疗上，看病贵且效果差） 正确的卫生医疗消费理念 人生伴随着消费 其中必有卫生医疗消费（不可回避）份额 预防保健 一般伤病 重大疾病预防 大病治疗 （健身、营养、 （一般疾病诊疗） （接种、体检、治疗、 （手术、放化疗、 安全、卫生等） 保险等，实例颇多