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抗菌药物概论 抗菌药物的常用术语 抗菌药物的常用术语 抗菌药物的常用术语 抗菌药物的常用术语 抗菌药物的常用术语 化疗指数(Chemotherapeutic Index,CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95 化疗指数越大，治疗效果越好，应用价值高，但并非绝对安全。 如青霉素小剂量可致过敏性休克，但其化疗指数大。 6. 抗生素后效应(Post Antibiotic Effect,PAE) 病原菌与抗菌药物短暂接触，当药物浓度下降低于MIC或消失后，细菌生长仍受到抑制的效应。 氨基糖苷类、大环内酯类和喹诺酮类有较明显的PAE 抗菌药物作用的机制 细菌对抗菌药物的耐药性 耐药性（Resistance,抗药性） ----病原体对抗感染药的反应性下降甚至消失的一种状 态（细菌产生对抗生素不敏感的现象） 固有耐药性(Intrinsic Resistance) 由染色体介导 获得性耐药性（Acquired Resistance) 由质粒介导 *cross resistance： 细菌对某种抗菌药产生耐药性后，对其他从未接触的 抗菌药也产生耐药性。 细菌耐药性发生机制 Mechanisms of antibacterial resistance 耐药基因的转移 染色体介导DNA的突变 药物受体、代谢途径、 膜通透性 质粒介导 耐药质粒、传递因子 产生灭活酶 膜通透性 传递的方式：转化、转导、结合、转位 多重耐药：细菌对多种抗菌药物耐药 抗菌药物合理应用的原则 抗菌药物合理应用的原则 抗菌药物合理应用的原则 抗菌药物合理应用的原则 预防气性坏疽 青霉素 预防胃肠道、胆道手术后感染 预防感染性疾病传染 对接触过流行性脑脊髓膜炎、百日咳、结核病、鼠疫、霍乱、疟疾，且免疫力低下者，可用相应的敏感药预防。 抗菌药物的联合应用 防止抗菌药物的不合理应用 病毒性感染不用抗菌药 发热原因不明者不宜用抗菌药 皮肤、粘膜等局部应用抗菌药应尽量避免 抗菌药剂量适当，疗程足够 避免使用在肝内代谢、经肝胆系统排泄或对肝脏有损 害的抗感染药 氯霉素 利福平、红霉素、林可霉素、四环素 避免使用经肾脏排泄且对肾脏有损害的药物 两性霉素、万古霉素、氨基糖苷类抗菌药物 Classification of bacteria of medical importance Gram-positive cocci : Microorganisms Diseases - Staphylococcus infections of respiratory tract;  septicemia etc. - Streptococcus infections of respiratory tract; tonsillitis；septicemia etc. - Pneumococcus pneumonia - Enterococcus infections of urinary tract; endocarditis etc. Gram-positive rods  Microorganisms Diseases - Clostridium tetani tetanus - Diphtheria bacillus diphtheria - Clostridium gangrene gangrene - Perfringens bacillus septicemia - etc. Gram-negative cocci Microorganisms