胰岛素与降糖药物种类与作用.pptxVIP

胰岛素及降糖药物的种类和作用 苗佳 降糖药物的种类 磺脲类 双胍类 α-糖苷酶抑制剂 非磺脲类胰岛素促进剂 胰岛素增敏剂 磺脲类 主要作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降糖。应用此类药的前提条件是患者胰岛细胞有一定的功能，即是指２型糖尿病轻、中度患者。 代表药物：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲 缺点：此类药降糖作用依赖血糖浓度，容易低血糖，易导致腹型肥胖；增加胰岛β细胞负荷，导致胰岛功能衰竭；应用此类药物应注意其肾毒性。 双胍类 主要作用：增加外周组织如肌肉、脂肪等对糖的作用，抑制糖异生和糖原分解；减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性等作用。适用于肥胖２型糖尿病患者，对正常血糖无影响。 代表药物：二甲双胍 缺点：对胃肠道刺激大，易引起胃肠道和消化道不良反应；易导致消瘦，导致营养不良，使身体抵抗力下降。 α-糖苷酶抑制剂 主要作用：碳水化合物的吸收要靠小肠黏膜刷状缘的α—糖苷酶，才能分解为单糖而吸收入血。该类药即是抑制这一类作用，可延缓碳水化合物的吸收而起到降糖作用，适用于餐后血糖高者。 代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖 缺点：可引起胃肠道反应如腹胀（气）等；引起四肢消瘦、营养不良等。临床应用应注意必须与进餐同时服用，不进食碳水化合物则不起作用。单用一般不会引起低血糖，联合其他药应用一旦出现低血糖应直接口服葡萄糖或静推葡萄糖，进食一般食物无效  非磺脲类胰岛素促进剂 主要作用：降糖原理与磺脲类药相似，但化学结构中没有磺脲类部分，促胰岛素分泌快而短暂，模拟胰岛素分泌。主要应用于控制餐后高血糖。 代表药物：瑞格列奈【诺和龙】、那格列奈 缺点：价格高，患者不易接受。 胰岛素增敏剂 主要作用：增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。可单独应用或联合其他类药应用。 代表药物：罗格列酮、吡格列酮 缺点：价格高 胰岛素的种类 按作用时间分为： 速效 短效 中效 长效 预混胰岛素 速效胰岛素 包括诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素） 开始时间：10-20min 最大作用时间：1-3h 维持时间：3-5h, 使用时间：一般在餐前，必要时在餐后 短效胰岛素 诺和灵R和优泌林R 开始时间：小于30min,  最大作用时间：2-4h 维持时间：5-8h 使用时间：一般餐前30min。 中效胰岛素 诺和灵N和优泌林N（低精蛋白锌胰岛素） 开始时间：1.5h, 最大作用时间：9-16h 维持时间：24h, 使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。 长效胰岛素 来得时(甘精胰岛素)  开始时间：1-1.5h 大作用时间：无，维持时间：24-36h 使用时间：一天一次，与速效或短效连用。 预混胰岛素 诺和锐30， 开始时间：10-20min 最大作用时间：1-4h 维持时间：16-20h一般一天一到两次餐前用。 诺和灵30R、50R（30%诺和灵R和70%诺和灵N）泌林30R、50R（50%优泌林R和50%优泌林N） 使用时间：30min 最大作用时间：2-8h 维持时间：16-20h 使用时间：一般一天一到两次，与速效或短效连用。 谢谢！