心理治疗中的共同要素理论与特殊成分说争议与整合.PDFVIP

心理科学进展 2017, Vol. 25, No. 2, 253–264 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2017.00253 心理治疗中的共同要素理论与特殊成分说：争议与整合* 杨文登1,2 张小远2 (1 广州大学心理与脑科学研究中心, 广州 510006) (2 南方医科大学公共卫生学院心理学系, 广州 510515) 摘 要 共同要素理论与特殊成分说是探讨心理治疗改变因素的两大对立理论。文章综述了共同要素理论的 内涵及两条发展途径, 并以实证支持治疗为例, 探讨了特殊成分说的内涵及研究进展, 分别探讨了两者存在 的问题及争议。“共同要素vs 特殊成分”更多体现的是研究者的视角, 是探索导致心理治疗改变的因素时所进 行的临时划分, 两者相互依赖、相互转化, 但未能囊括治疗改变的所有因素。未来, 需要深入了解心理治疗的 改变过程与机制, 培养同时掌握特殊成分与共同要素技能的新一代治疗师, 在推进循证心理治疗的过程逐渐 进行整合。 关键词 共同要素; 特殊成分; 治疗改变; 实证支持治疗; 循证心理治疗; 整合 分类号 R395 1 引言 2009, p. 426) 。到底是什么因素导致了心理治疗的 改变？是治疗方法中存在像药物一样活性的治疗 Eysenck (1952) 曾认为心理治疗与治愈率存 成分(specific ingredients), 还是治疗方法背后潜 在负相关, 心理治疗越多, 治愈率越低。这种对 藏着对所有疾病都起作用的共同要素(common “心理治疗有效性不证自明” 的质疑, 激发了长达 factors) ？这是近年来“心理治疗领域最为突出的 数十年的心理治疗效果研究。当前, 心理治疗的 争议之一” (Castonguay Beutler, 2005, p. 353) 。 效果已经得到了人们的广泛认可：①心理治疗对 下文首先综述共同要素理论的内涵、研究进展及 不同的心理疾病均有效果, 大部分(约 75%)接受 争议, 并以实证支持治疗(empirically supported 心理治疗的病人比未经治疗的病人结局更好(参 treatment, EST) 为例, 探讨特殊成分说的核心理 见：Chorpita et al., 2011; Smith Glass, 1977) 。 ②心理治疗比药物治疗的效果更为持久。在心理 念及相关批评, 展望两种理论整合的可能性, 为 治疗过程中, 病人能获得大量生活技能, 这些技 揭示心理治疗的改变因素、提升心理治疗的效果 能在治疗终止后仍然改善着病人的生活质量(参 提供启示。 见：Kivlighan III et al., 2015; Shedler, 2010); ③心 2 共同要素理论 理治疗能节省医疗费用, 有较高的成本−效益率 (参见：American Psychological Association, 2013; 2.1 共同要素