第六章学前儿童常见营养性疾病与其防治.pptVIP

第六章 学前儿童常见的营养性疾病及其防治 第一节 小儿肥胖症 肥胖症是以身体脂肪含量过多、体重超过一定范围为特征，多因素导致的一种营养障碍性疾病。 估计办法见教材p113 一、单纯性肥胖 由于多食和少动引起身体内营养过剩造成的，也称单纯性肥胖。 （一）常见病因 1、摄入 过多：长期摄入的能量超过消耗量，以致剩余的能量转化成脂肪积聚在皮下，造成肥胖。多见于人工喂养儿和2岁后的幼儿。 2、活动量少：由于缺少活动，消耗减少，容易造成肥胖；肥胖后更不愿活动，于是形成肥胖。 3、遗传因素：双亲肥胖者，其子女约70％有肥胖，双亲一方肥胖其子女约40％有肥胖；双亲无肥胖者其子女仅10％有肥胖。有肥胖的家庭中往往有导致肥胖的生活习惯或生活环境，与形成肥胖有关。 （二）症状 1、体重超重，按身高计算体重高于平均数20% 2、全身性肥胖，皮下脂肪分布均匀 3、食欲好，喜食淀粉类和油脂类食物。 4、不好动，运动和哭闹、用力后气短。 5、智力正常，但常有心理障碍、自卑感、不愿 合群。 （三）治疗和预防 1、控制饮食：适当减少热能、高脂肪、高 糖类食物供给，多选择热量少、体积大 的食物。改变吃零食、吃糖果、吃肥肉 以及睡前吃点心、餐后就睡的习惯。 2、增加运动：增加被动运动和主动运动， 每天至少半小时，并持之以恒。 3、高血脂在医师指导下使用降脂药。 二、继发性肥胖 所谓继发性肥胖，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。继发性肥胖占肥胖的比例仅为1%。根据引起肥胖的原因，又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分别因下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺疾病而致。其中，成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性肥胖为多见，儿童中以颅咽管瘤所致的下丘脑性肥胖为最多。  一般而言，对于一个肥胖者，我们首先要想到继发性肥胖，要考虑在其肥胖的后面，有没有什么毛病，而不能一上来就说是单纯性肥胖。这个道理很简单，如果您把一个单纯性肥胖考虑为继发性肥胖，只是提高了对引起肥胖的疾病的警惕性而已，对患者没有什么害处；而如果您把一个继发性肥胖误认为单纯性肥胖，就可能放松警惕，贻误病情。结果不但肥胖的问题解决不了，还可能由原来的疾病造成严重的后果。所以，只有排除了继发性肥胖之后，我们才能作出单纯性肥胖的诊断。 第二节 蛋白质与能量营养不良 蛋白质-能量营养不良，简称“营养不良”，又称“蛋白质摄入不足”。主要因蛋白质或总热量长期摄入不足引起，多见于婴幼儿。临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿，严重者常有脏器功能紊乱。随着我国国民经济发展，严重营养不良已显著减少，肥胖儿明显增多。但轻度营养不良仍较常见，贫困地区及弱势群体中仍可见到中、重度营养不良病例，全社会应予关怀。　　 一、消瘦性营养不良 这是一种多见于婴幼儿的极度消瘦症，是由于长期摄食过少引起的。该型营养不良多见于母乳不足、喂养不当、饥饿、疾病及先天营养不良等。表现为生长发育缓慢或停止，明显消瘦，体重减轻(重者只为同龄儿童平均体重的60%)，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，皮肤干燥，毛发细黄无光泽，常有腹泻、脱水、全身抵抗力低下，易发生感染，但无浮肿。 二、水肿型营养不良 这是因蛋白质严重缺乏而能量供应可以维持最低需要水平的极度营养不良症，多见于断乳期的婴幼儿。临床表现为精神委靡、反应冷淡、哭声低弱无力，食欲减退、体重不增或减轻、下肢呈凹陷性浮肿、皮肤干燥、色素沉着、毛发稀少无光泽、肝脾肿大等。 三、营养不良产生原因 1、膳食中蛋白质和热能供给不足； 2、消化吸收不良； 3、蛋白质合成障碍； 4、蛋白质损失过多，分解过甚。 四、营养不良的预防 　1、加强儿童保健工作 婴幼儿生长发育特别快，需要的蛋白质和能量比任何年龄时的都要多，而消化系统的功能尚未发育完善，极易引起腹泻导致营养紊乱。故指导婴幼儿保健，包括育儿方法、营养指导、正确护理及疾病预防，极为重要。大力培训保育人员，提高业务水平，预防营养不良的发生。 　2、喂养指导 大力提倡母乳喂养，母乳不足者采取合理的混合喂养，补充牛乳或豆浆。母亲不能授乳或缺乳者，应以适龄的配方乳喂之，不能单独用淀粉类、炼乳、麦乳精等喂养。 　3、加强体格锻炼，提高身体素质。 　4、防治其他疾病 预防各种传染病的发生，做好计划免疫接种。矫治先天性畸形，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、肥厚性幽门狭窄等。 　5、早期发现蛋白质-能量营养不良应及早纠正。 　总之轻症则以膳食调整为主，给予易消化高营养的优质食物，动物蛋白质应为蛋白质总量1/2以上，同时治疗原发疾病及并发症，待病情好转，体重稳步上升时，可适当安排一定活动量，促肌力恢复。 第三节