2011年第32章疱疹病毒.pptVIP

人群感染率高，广泛存在潜伏感染 传染源 病人和健康带毒者 传播途径 直接密切接触、性接触、飞沫 HSV-1：口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2：性接触传播，凡与患有阴茎疱疹的 男性发生一次性接触的女性，约有 80%可受感染 与HSV-1感染有关的主要疾病 垂直传播或分娩时感染 三、微生物学检查 病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原， 快速诊断HSV感染 抗体检测 补体结合试验，ELISA抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义 四、防治原则 预防 避免与患者接触、防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不 宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 第二节 水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus VZV） 第三节 EB病毒 （一）形态结构：类似HSV （二）抗原 1.增殖性感染表达的抗原 ?EBV早期抗原（early antigen，EA）： 具有DNA聚合酶活性 出现表示EBV增殖活跃，是细胞进入溶解周期有信号 EA抗体 ：出现于感染的早期 ?衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA） 结构蛋白，存在细胞质和细胞核 VCA-IgM出现早，消失快 VCA-IgG出现晚，持续几年 ?EBV膜抗原（membrane antigen, MA） 在细胞表面，属包膜糖蛋白 MA-IgM：早期诊断 MA-IgG：可持续存在 潜伏感染 EBV感染B细胞或上皮细胞 潜伏感染 感染细胞含有少量EBV基因组 带有EBV基因组的B细胞，可获得在细胞培养中维持长期生长和增殖的能力，称“转化”或“永生化” 。 2.EBV潜伏期抗原 ?核抗原（EB nuclear antigen，EBNA） ? B细胞核内，为DNA结合蛋白。 ? EBNA-1 具有抑制细胞处理和提呈功能，允许感染细胞逃避CTL杀伤，以维持EBV基因组在感染细胞中。 ? EBNA-2与细胞永生化有关。 ? EBNA抗体：感染晚期 ?潜伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B细胞表面 LMP-1类似活化的生长因子，是一种致癌蛋白，能与细胞的抑癌蛋白即肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用，改变细胞功能, 抑制细胞凋亡，引起B细胞的转化。 LMP-2具有阻止潜伏病毒激活的功能。 二、致病性与免疫性 1.传染源：健康带毒者、隐性感染者和病人 2.传播途径：唾液传播、输血传染 3.致病机制 ?Burkitt淋巴瘤 96％~100％与EBV相关 瘤细胞含EBV、DNA和EBNA ?淋巴细胞增生性疾病 瘤细胞100%与EBV有关 含有EBNA和LMP。 1.异嗜性抗体的检测 ? 辅助诊断：传染性单核细胞增多症 　 IgM型抗体：非特异凝集牛、绵羊RBC，但不凝集豚鼠肾细胞 　 抗体效价1:224有诊断意义 2. EBV特异性抗体检测 VCA-IgM +：表明EBV原发性感染 抗EA-D +：提示有发生鼻咽癌的可能 　 抗EA-R +：可能为非洲儿童恶性淋巴瘤 VCA-IgG：出现在疾病的早期 EBNA-IgG：出现在疾病的晚期 四、防治原则 测定EBV抗体可以早期诊断鼻咽癌 预防EBV感染的疫苗正在研制中 Human cytomegalovirus （HCMV） 形态结构：与HSV极相似 宿主范围：较窄，不感染其它动物；仅在成纤维细胞中增殖。 病毒生长慢，复制周期长36-48h,表现为细胞肿胀，核增大，形成巨大细胞，可形成嗜酸性包涵体，如“猫头鹰眼”状。 传染源：病人及隐性感染者 病毒潜伏部位：唾液腺、乳腺