2012年-2颅内高压症急救护理.pptVIP

4．脑室外引流管护理 位置 引流管开口高于侧脑室平面10~15cm 控制引流 每日引流量不宜超过500mL 保持引流通畅 防止扭曲、折叠、脱出 观察并记录 引流量和颜色 拔管 拔管前一日夹闭引流 5. 创腔引流护理 术后早期（24-48h），引流袋与头部创腔一致位置 术后48小时后，引流袋放低(10-15cm) 观察引流量、颜色、速度 手术后3-4日拔除 6.??营养支持 静脉营养补充 胃肠营养补充 7. 躁动护理 分析原因 ①颅内高压状态 ②颅外因素 安全护理 ①勿轻率给予镇静剂 ②防坠床 ③防拔管 ④防抓伤 ⑤防压疮 8．亚低温疗法护理 据医嘱先给予足量冬眠药物 降温 以每小时下降1℃为宜,温度降至肛温34～33℃,腋温33～31℃较为理想 病情观察 防止并发症 肺部并发症、压疮、体位性休克、消化系统表现、眼保护 治疗时间 3～5日 复温 自然、缓慢复温 谢谢聆听！ 颅内高压症的急救护理 中南大学湘雅医院 徐德保 概述 颅内压(Intracranial pressure,ICP) 颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）使颅内保持一定的压力称颅内压。正常值:成人0.7～2.0kpa(70～200mmH2O)，儿童 0.5～1.0kpa (50～100mmH2O) 颅内压增高(Intracranial hypertension) 颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床病理综合征， ICP＞2.0kpa（儿童ICP＞1.0kpa） 病因病理（Etiology and Pathology） 颅腔代偿→ICP正常范围 颅内占位性病变 颅内容物 脑血流量增多 → 体积增加 脑积水、脑水肿 颅腔失代偿 → ICP↑ ↓ 临床病理综合征 主要内容 病情监测 急救护理 一、病情监测 评估病因 1．颅内疾病 脑组织体积增大 脑水肿 颅内占位性病变 颅内空间相对变小 颅内血流量增加 脑血管扩张，脑血流量增加 脑脊液量增多 脑脊液吸收障碍及分泌过多 颅腔容积缩小 先天性狭颅症、颅缝早闭、 凹陷骨折等 2．颅外疾病 全身性和系统性疾病 中毒及代谢性疾病 药源性颅内压增高 严重脑缺氧 评估病情（密切监测病情变化） 1．颅内压增高“三主征” 头痛（headache） 颅内压增高最常见的症状之一 呕吐（vomit）迷走神经及延髓呕吐中枢受刺激所致 视盘水肿（papilledma） 重要客观体征 颅内压增高“三主征”各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内高压还可引起一侧或双侧外展神经麻痹和复视 2.意识障碍 原因 脑干网状结构上行激活系统通路阻断 表现 进行性意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷） 结果 脑疝、死亡  意识状态的分级 意识 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便自理 配合检查 嗜睡 醒后灵敏 灵敏 正常 能 能 昏睡 迟钝 不灵敏 正常 不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能