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6-PD缺乏并发新生儿高胆红素血症的护理 临床护理国际医药卫生导报2005年第l2卷第lg期(半月刊) 6-6-PD缺乏并发新生儿高胆红素血症的护理 赵子英 新兴县妇幼保健院广东新兴527400 摘要目的规范与完善红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(简称G-6一PD)缺乏并发新生儿高胆红素血症(简称高胆)的护 理,做好健康教育与出院指导,防止G-6一PD缺乏症性贫血的发生方法通过全科护理人员学习参与,提高认识,制订 先控措施,规范实施,进行有效的健康教育及出院指导.结果实施三年后,出院病人中无人发生G-6一PD缺乏症性贫血. 结论提高预防意识,强化先控措施,加强健康教育与出院指导,确保及避免G-6一PD缺乏症性贫血的发生. 关键词G-6-P0缺乏症新生儿高胆红素血症护理 中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:l007一l245(2006)l9-0092-02 新生儿早期出现的黄疸是新生儿特殊的生理病理状态, 可为生理性或病理性.临床上多以其血总胆红素超过其同日龄 平均值视为病理性….尤其是G-6一PD缺乏患儿,由于缺乏这 种酶,摄取间接胆红素能力差及肠壁吸收胆红素量增加等原 因,出生后红细胞破坏较多,产生过多的胆红素,促使血中胆 红素含量增高,未结合胆红素的过程升高,会引致胆红素脑病 发生,以致威胁新生儿的生命.因此,对G-6一PD缺乏新生儿患 高胆的护理更应给予重视,对这类病人的健康教育与出院指导 不容忽视.现将我院2002年1月以来我院收治的62例G-6一PD 缺乏新生儿患高胆的护理报告如下. 1临床资料 11一般资料2002年1月~2004年l2月G-6一PD缺乏 并发高胆患儿62例,其中男39例,女23例,年龄l～4天.均 为G-6一PD缺乏在新生儿期发生高胆红素血症无胆红素脑病患 儿.诊断标准根据《新编儿科临床诊疗手册》的有关章节. 入院后予以抗感炎,光疗,白蛋白及苯巴比妥应用等常规治 疗. 1.2结果追踪出院病人无l例发生G-6一PD缺乏症性贫 血. 2护理 胆红素脑病为高胆非常严重的并发症,是由于脑细胞中非 结合的和结合的胆红素沉积所致,尤其是G-6一PD缺乏的高胆 患儿,更容易引致血中胆红素增高,发生胆红素脑病的可能性 更高,更迅速,直接威胁新生儿的生命,存活者常有智力或运 动障碍_3,不利于优生优育.因此,对于G6一PD缺乏新生 儿高胆患儿的护理应制订具体护理措施,严格实施,积极控制 与预防,避免胆红素脑病的发生.这在优生优育方面有着重要 的意义. 2.1护理重点——并发症胆红素脑病的预防 2.1.1观察黄疸的进展情况,以早期发现疾病对症处 理.从高胆的特点观察:黄疸在新生儿出生后24小时出现. 黄疸程度重,血清胆红素值超过生理性黄疸限度或每日上升 92 超过5mg/dl.持续时间长,超过2周(早产儿超过3周). 黄疸退而复现或进行性加重.发现有以上情况应及早对症处 理. 21.2找出病因,协助治疗,预防胆红素脑病发生.根 据病因及I临床症状.治疗指征,协助治疗,预防胆红素脑病发 生易发婴儿受损因素如下:出生体重小于1500克,体温不 升,出生前或出生后严重窒息,G-6一PD酶缺乏,低白蛋白血症, 败血症,脑膜炎,药物影响白蛋白结合,血清胆红素在lOmg/ dl以上. 2.1.3做好家属工作,给予心理支持.尽量缓和家长紧 张与不安情绪.新生儿住院以后,其父母等家属一般都非常焦 急,护理人员应了解疾病特点,处理原则,向家属解释病情及 检查治疗方法的意义,新生儿的转归等,做好家长工作,取得 密切配合. 2.2观察要点 2.2.1小儿生后黄疸发生的时间,部位,程度变化.如 黄疸进展迅速或24小时内出现贫血明显,即给予治疗. 2.2.2有无胆红素脑病早期症状.如肌张力低下,嗜睡, 吸吮反射减弱,落日眼,萎糜,吸吮能力差等. 2.2.3有无出血倾向,头部血肿,发热,呼吸障碍,水 肿,呕吐,腹胀,脱水(皮肤,囟门变化)以及哭声改变等, 还要观察大,小便性状. 2.3具体护理措施 2.3.1将患儿裸露于双面光疗箱内进行蓝光治疗,越早 效果越好.观察其全身状态,注意保温,治疗及护理应集中进 行,减少开箱次数,体温平稳时q4h测体温,根据体温情况调 节暖箱的温度,q2h更换体位. 2.3.2用不透光眼罩和窄尿布分别覆盖患儿的双眼及外 生殖器.保持口腔,皮肤清洁,干燥.实行保护性隔离,严格 执行无菌操作,口腔护理Bid,脐部护理Bid,淋浴Qd,加强 颈项,腋窝,腹股沟以及臀部皮肤护理. 2.3.3遵医嘱给药,按时完成血浆,白蛋白的输入, 国际医药卫生导报2006年第l2卷第l9期(半月刊)一陬圆 应用抗生素控制感染,维持水,电解质平衡,注意为患儿 补充营养(哺乳,输液等).因母乳内含有抗体,但含量 不高,故轻症可用母乳喂