５８０例胎儿窘迫诊断指标及相关因素探讨.docVIP

５８０例胎儿窘迫诊断指标及相关因素探讨 　　【摘要】 目的 探讨胎儿窘迫的诊断指标及相关因素。方法 分析580例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例，把握胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率，并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果 ①胎儿窘迫诊断指标项目的增多检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分比也相应升高;②胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论 ①胎儿窘迫应采取多指标来诊断;②对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护，积极处理，适时行剖宫产术。 　　【关键词】胎儿窘迫；诊断指标；相关因素 　　 　　Research on the diagnostic and associated factors of fetal distress as per 580 cases 　　 　　LIN Fen,JIANG Wen-yi.Chaozhou Hospital,Guangdong 521000，China 　　 　　【Abstract】 Objective To discuss and research the diagnostic criteria of fetal distress and it’s related factors.Methods Analyze 580 cases with indication of fetal distress undergoing cesarean sectionnuary，compare the different diagnostic criteria by group，and statisti from Ja cs the rate of neonatal asphyxia and the related factors of fetal distress.Results The higher the rate of neonatal asphyxia and related factors of fetal distress,the higher the rate of diagnostic criteria of fetal distress.The main factors of fetal distress are:abnormality of umbilical cord，oligo-hydramnios，and placenta abnormality.Conclusion ①Fetal distress should be diagnosed with multiple criteria.②Fetal distress with related indications should be monitored closely and proactively,and timely performing cesarean section. 　　【Key words】Fetal distress；Diagnostic criteria;Related factors 　　 　　胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，发病率为2．7%~38．5%[1]。是产科医生经常碰到的问题，处理的正确与否，直接关系到母婴的预后。本资料对我院近5年多来以胎儿窘迫为指征行剖宫产的580例患者进行回顾性分析，以求对胎儿窘迫的合理诊治有所帮助。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 2002年1月至2006年5月，我院以胎儿窘迫为指征行剖宫产共580例。年龄20~43岁，平均28．6岁。其中初产妇382例，经产妇198例，均为单胎、头位。孕35~43周，其中+6周486例，≥42周29例。91．4%的患者在诊断胎儿窘迫后2 h内娩出胎儿，其中新生儿窒息76例(轻度窒息65例，重度窒息11例)，窒息率为13．1%。 　　1．2 方法 根据诊断指标的项数不同，将580例病例进行分组，寻找胎儿窘迫的相关因素，并与新生儿Apgar评分对照，同时分析新生儿窒息的原因。对比分析其新生儿窒息率及胎儿窘迫的相关因素的百分率。Ⅰ组:诊断标准为单项指标，共500例。Ⅱ组:诊断标准为多项指标，共80例。 　　1．2．1 胎儿窘迫的诊断标准 ①羊水粪染Ⅱ度~Ⅲ度;②宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率160次/min或[2-3]。达到以上任一项即可诊断胎儿窘迫。 　　1．2．2 胎儿窘迫相关因素 包括脐带因素［缠绕(绕颈≥2周或1周较紧者)、过短(10周)、脱垂］，羊水过少，胎盘因素(前置胎盘，胎盘早剥)，胎膜早破，过期妊娠，妊高征，产程异常，盆腔感染等。存在2种