前交叉韧带损伤护理查房新.pptVIP

主要内容 概 述 在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。 膝关节解剖图 MRI解析图 概 述 ACL的功能 ACL损伤机制 ACL损伤机制 ACL损伤临床表现 ACL损伤诊断要点 ACL损伤诊断要点 ACL损伤诊断要点 ACL损伤诊断要点 外翻应力--患者取仰卧位， 膝关节伸直，检查者一手 置于股骨外髁处，一手置 于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内 侧副韧带损伤。 X线检查 ACL损伤治疗方法 ACL损伤术前护理 1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术 的相关知识，缓解患者忧虑。 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。 3、完成各项术前准备，告知患者术前禁 食水的时间、指导床上大小便的方法。 4、术晨准备好影像资料，如X线、CT，标 记手术部位，穿好病员服等。 ACL损伤术后护理 1、按骨科术后一般护理常规护理。 2、密切观察生命体征并记录。 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及 时通知医生更换敷料。 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感 觉及活动情况，以防止包扎过紧而引 起血液循环障碍。 ACL损伤术后护理 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm， 利于血液循环，减轻肿胀。 6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连 性关节炎，深静脉血栓等。 踝关节屈伸 股四头肌收缩 CPM锻炼 病史及诊疗经过 患者李琼，女，38岁,因“外伤致左膝肿痛、活动受限1天”于2014年2月3日13:20拟“左膝前交叉韧带断裂、内侧副韧带损伤”收住我科。入院时T36.4℃ P78次/分 R19次/分 Bp105/70mmHg，入院后给予二级护理，普食，平卧位，抬高患肢，左膝冰敷，并给予消肿药物治疗，完善相关检查，择期手术。 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 专科查体： 左膝肿胀，局部皮温正常，左膝内 侧关节间隙压痛，拉赫曼试验（+）, 抽屉试验（+），左膝外侧应力试验 （+），余肢体检未见异常。 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 病史及诊疗经过 目标 措施 评价-术前 2月3日13:20 疼痛-与膝关节外伤关节积液有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、给予心理安慰，充分理解患者的感受。 3、取舒适体位，患膝冰敷，抬高患肢约20°。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。 评价：2月3日14:00疼痛评分3分。并一直低于4分。 目标 措施 评价-术前 2月3日13:20 焦虑-与担心手术及愈后有关 目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。 2、患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者心理状态、接受能力。 2、倾听患者的诉说，并理解、同情患者。 3、给予心理支持，保持病房环境安静。 4、对病人家属顾虑能及时解释和指导。 5、讲解疾病的有关知识，增强患者信心。 评价：2月5日患者焦虑减轻，积极配合治疗。 目标 措施 评价-术前 2月3日13:20 知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关 目标：患者对治疗方案、预后、康复护理要点了解。 措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。 2、讲解术前准备的内容及目的。 3、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。 4、讲解术前、术后的注意事项，及锻炼方法。 5、教会患者床上排便和使用便器的方法。 评价：2月5日患者及家属能熟悉并理解 所宣教的知识，能积极配合。 目标 措施 评价-术前 2月3日13:20 躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限 有关 目标：患者能在床上改变体位。 措施：1、评估患者自理能力受限程度。 2、加强巡视，提供患者需要的帮助， 及生活护理。 3、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。 4、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。 5、指导并协助病人进行主动锻炼。 评价：2月4日患者能主动进行健肢支撑抬 臀及床上翻身等活动。 目标 措施 评价-术前 2月3日13:20 有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床