组织与细胞适应与损伤损伤修复.pptVIP

* （四）血管的再生(Angiogenesis)： 毛细血管：生芽(Budding)方式进行。 小动、静脉通过毛细血管改建形成。 大血管：离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层为瘢痕修复。 (五）肌组织再生(Regeneration of muscle)： 依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。 (六) 神经组织再生(Regeneration of neuron and nerve)： 脑及脊髓内神经细胞：一般不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进行，可完全再生。 三 细胞再生影响因素 （一）细胞外基质的作用(Function of Extracelluar Matrix) 细胞外基质是把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能。 1胶原蛋白（collagen) 2弹力蛋白(elastin) 3粘附性蛋白和整合素 (1)纤维连结蛋白（Fibronectin) (2) 层粘连蛋白（laminin) (3)整和素(Integrins) 4基质细胞蛋白(Matricellular protein) 5蛋白多糖和透明质酸 （二）生长因子(Growth Factor) 1.血小板源性生长因子（PDGF）：能引起纤维细胞、平滑肌细胞和单核细胞的增生和游走，并能促进胶质细胞增生。 2.成纤维细胞生长因子（FGF）：几乎可刺激所有间叶细胞，但主要作用于血管内皮细胞。 3.表皮生长因子（EGF）：对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞都有促进增殖的作用。 4.转化生长因子（TGF）： 5.血管内皮生长因子（VEGF）：可明显增加血管的通透性，促进血浆蛋白在基质中沉积。对肿瘤血管形成有促进作用。 6.细胞因子(Cytokins)：如白细胞介素1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF），能刺激成纤维细胞的增殖和胶原合成，TNF还能刺激血管再生。 （三）抑素与接触抑制 抑素（Chalone)：抑制本身增殖的物质 接触抑制(Contact Inhibition)：细胞增生达到原有大小，细胞停止生长,不至积聚起来。例如：缝隙连接 四 干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 干细胞（stem cell):个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的细胞。 1 胚胎干细胞（Embryonic Stem Cell)起源于胚胎内细胞群的全能干细胞，有向三个胚层分化能力，可分化为成体所有类型的成熟细胞。 2成体干细胞(Adult Stem Cell)指存在于各器官组织中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞 （1）造血干细胞(Hematopoietic stem cell) （2）神经干细胞(Neural stem cell) （3）骨髓间充质干细胞(Marrow mesenchymal stem cell) 3、干细胞在组织修复与细胞再生中的作用 （1）骨髓组织 （2）脑 （3）表皮组织 （4）角膜 （5）肝脏 （6）骨骼肌和心肌 第二节 纤维性修复 Fibrin repair 一、肉芽组织(Granulation Tissue)形态及作用 概念：旺盛增生的幼稚结缔组织，由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及各种炎细胞组成。 病理特点： 大体：鲜红色，湿润、细嫩的、颗粒状，触之易出血。 镜下：丰富的毛细血管呈袢状与创面垂直；成纤维细胞胞体较大，梭形，核呈椭园形，肥胖，染色较淡，核内有红核仁。各种炎细胞,巨噬细胞为主，能分泌多种细胞因子。有淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞等。 一些成纤维细胞胞质中含有肌细丝，此细胞除有成纤维细胞功能外，尚有平滑肌收缩功能，称其为肌成纤维细胞（Myofibroblast） 肉芽组织功能(Function of Granulation Tissue )： 1.抗感染保护创面。 2.填补创口和其他组织缺损。 3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物 及其他异物。 结局：形成瘢痕组织(Scar Tissue)。 1.新生毛细血管-----大部分闭合消失。 2.成纤维细胞-------分泌大量胶原纤维，本身变为纤维细胞。 3.各种炎细胞-------坏死消失。 二、瘢痕组织（Scar Tissue)的形态及作用 概念：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 大体：呈收缩状态，颜色灰白半透明，质韧硬并缺乏弹性。 镜下：胶原纤维增粗、融合，呈均质性红染，纤维细胞很稀少，血管减少。 瘢痕形成对机体有利的方面： 1.填补并连接缺损 2.抗拉力强，连接牢固。 瘢痕形成对机体不利的方面： 1.瘢痕收缩 2.瘢痕性粘连 3.器官硬化 4.瘢痕过度增生----瘢痕疙瘩(Keloid)形成 纤维