第十章第二节传染病社区管理.pptVIP

《社区护理学》 传染病的社区管理 传染病的社区管理重点是预防。社区护士应贯彻三级预防原则，针对传染病流行的环节，采取措施管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，减少传染病的发病率、死亡率、并发症和致残率。 一、一级预防 一级预防是病因的预防。以及预防的目的是通过健康促进、健康教育、免疫接种等手段，降低传染病的发病率。 1.健康教育 社区应积极开展普及传染病防治知识的活动，提高人群防病意识及能力，使大家做好个人防护。如在传染病流行期间提醒居民外出戴口罩、居室经常保持通风换气等。 2.加强非特异性免疫力 养成良好的生活方式和卫生习惯，合理营养，防寒保暖，避免过度疲劳，改善居住条件，协调人际关系，保持心情愉快，加强体育锻炼等。 3.加强特异性免疫力 加强特异性免疫力，一是实施儿童计划免疫，二是根据社区人口、环境特点及传染病信息，组织流感、肺炎、甲肝等疫苗的接种。 计划免疫就是根据传染病流行病学规律，按不同的年龄进行有计划的预防接种，以达到预防传染病流行的目的。主要对象是儿童，通过预防接种使儿童自身产生对一些传染病的免疫力，控制传染病的发生。目前，我国儿童在一周岁内要接受的五种疫苗，预防七种疾病： 婴儿出生12h后至一个月内接种卡疫苗，预防结核病；满2个月时口服脊髓灰质炎糖丸，每月1粒，连服三次，1.5-2岁及4岁时还可各加服1次，预防脊髓灰质炎；满三个月时应注射百白破三联混合制剂，每隔1个月注射1次，连续3次，可预防百日咳、白喉和破伤风；④满8个月时接种麻疹疫苗，4岁时可加强接种，预防麻疹；⑤分别在出生1个月、6个月时接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎。 4.药物预防 对某些尚无特异性免疫方法或免疫效果尚不理想的传染病，在其流行期间，易感者有针对性地口服某些药物后，对降低其发病率或控制其流行有一定 对某些尚无特异性免疫方法或免疫效果尚不理想的传染病，在其流行期间，易感者有针对性地口服某些药物后，对降低其发病率或控制其流行有一定作用。如口服磺胺药物预防流行性脑脊髓膜炎，口服乙胺嘧啶预防疟疾等。 5.开展爱国卫生运动，切断传播途径 （1）动员居民搞好社区环境卫生，消灭“四害”，清理垃圾，宠物定期接种疫苗。 （2）指导居民家庭和个人注意饮食卫生，防止病从口入。 （3）提倡健康的生活方式，不吸毒，安全的性行为。 （4）医务人员要执行全面性防护的原则，以防止自己被传染或将疾病传染给他人。另外，应做好医疗废弃物的处理工作。 （5）通过对重点人群的定期健康检查，如对托幼机构、饮食服务行业从业人员进行定期体检。及时发现病原携带者。 二、二级预防 二级预防要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离。 （一）早发现 早发现传染病是预防和控制传染病的关键。很多传染病在发病早期传染性最强，早发现并做出正确诊断，对患者及其周围人群十分重要，它可以使患 者在发病早期得到隔离和治疗。社区护士应熟悉常见传染病的特征，及时发现患者。另外，体检、筛查等也可发现如结核、病毒性肝炎等传染病。 （二）早报告 传染病报告是早期发现传染性病的重要措施，也是医务人员的重要职责。 1.报告人 执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 2.报告种类 2004年我国颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病报告的病种分为甲、乙、丙三类，共37种。甲类传染病是指鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、 白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，应采取甲类传染病的预防、控制措施。 该法还规定，可根据情况增加或减少甲类传染病病种，并给予公正；也可增加或减少乙类和丙类传染病病种，并给予公布。 我国卫生部2009年4月30日发布第8号公告，明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治管理的乙类传染病。并采取甲类传染病的防护、控制措施。 3.报告时限 根据卫生部颁布的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中 的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染