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第十二章——急性乳房炎病人护理

主讲:李贞 急性乳房炎病人的护理 外科护理学 主要内容 急性乳房炎病人的护理 乳房癌病人的护理 胸部损伤病人的护理 肺癌病人的护理 食管癌病人的护理 急性乳房炎的疾病概述 定义:乳房的急性化脓性炎症好发于产后3—4周哺乳期妇女,尤其是初产妇。多为金葡菌引起。 急性乳房炎的疾病概述 病因 全身抵抗力下降 乳汁淤积:此为发病的重要原因,淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有:乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,致乳汁不能完全排空;乳管不通,影响排乳。 细菌入侵:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,致使细胞沿淋巴管侵入,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一,致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 急性乳房炎的疾病概述 临床表现 炎症期:初期乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同时有发热等全身表现。 后期:症状加重,痛呈搏动性,寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大,有压痛,血WBC 。 脓肿期:炎性块常在数天内软化而形成脓肿。 表浅脓肿---波动感 深部脓肿---常需穿刺才能确定 急性乳房炎的疾病概述 转归: 表浅脓肿自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液 深部脓肿缓慢地向外溃破,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿 感染严重者可导致乳房组织大块坏死,引起败血症。 急性乳房炎的疾病概述 转归: 表浅脓肿自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液 深部脓肿缓慢地向外溃破,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿 感染严重者可导致乳房组织大块坏死,引起败血症。 急性乳房炎的疾病概述 治疗 5.急性乳房炎脓肿形成期,治疗要则是及时切开引流,排出积脓。切开引流应注意如下要点: 切口应按轮辐方向作放射状切开,至乳晕处为止。 急性乳房炎病人的护理 护理评估: 健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查 急性乳房炎病人的护理 护理评估: 健康史 :除产后抵抗力下降,或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素: 乳汁淤积 (最重要) 细菌入侵 急性乳房炎病人的护理 护理评估: 身体状况 患侧乳房胀痛 炎性硬块或脓肿形成 腋窝淋巴结肿大、压痛 急性乳房炎病人的护理 护理评估: 心理社会状况: 疼痛致心情烦躁,长时间不能入眠 担心婴儿喂养、乳房功能、形态改变而产生焦虑 急性乳房炎病人的护理 护理评估: 辅助检查: 白C计数及中性粒C比例均↑ B超 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 急性乳房炎病人的护理 护理诊断 体温过高 :与炎症有关 疼痛 :与炎症刺激有关 皮肤完整性受损 :与治疗方式有关 焦虑 :与担心婴儿健康,或中断哺乳有关 知识缺乏:缺乏正确哺乳的相关知识 急性乳房炎病人的护理 护理目标: 控制乳房炎症 恢复正常体温 减轻疼痛与不适 稳定情绪,加强产妇生活护理 了解哺乳期卫生及乳房炎的预防知识 急性乳房炎病人的护理 护理措施 积乳的处理:教会病人或协助病人使用吸乳器;注意保持乳头的清洁;观察乳汁的颜色避免婴儿胃肠炎 控制感染:炎症早期热敷避免挤压,遵医嘱使用抗生素。 脓肿引流后的护理:注意观察脓液的量、色及气味变化。 疼痛护理:提供舒适的环境;避免撞击乳房;疼痛明显时遵医嘱给予止痛药。 加强产妇的生活护理:环境、个人卫生、营养。 加强心理护理: 健康教育: 急性乳房炎病人的护理 健康教育 防治乳汁淤积,每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。 避免乳头损伤,并保持局部清洁。发现乳头有破损或破裂,要及时治疗。 妊娠后期(尤其是初产妇)应经常用温肥皂水洗净两侧乳头;如乳头内陷,一般可藉经常挤捏、提拉矫正之(个别需手术矫正)。 要养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。 小结: 急性乳房炎疾病概述 急性乳房炎病人的护理

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