循环系统x线诊断1正常表现.pptVIP

循环系统X线诊断 白人驹《医学影像诊断学》 影像本科见习课 循环系统X线检查技术  透视 摄片 心血管造影 X线投照方向 X线投照方向 心血管造影 左心室造影 右心室造影 肺动脉造影 冠状动脉造影 循环系统正常X线表现 后前位 右心缘 上段 上腔静脉； 升主动脉 下段 右心房 左心缘 上段 主动脉结 中段 肺动脉段 下段 左心室 右前斜吞钡位 心影的前缘与胸壁之间有一个尖端向下的三角形透光区，称心前间隙。 前缘最下段为左心室，向上依次为右心室前壁、右心室流出道、主肺动脉干、升主动脉和主动脉弓。 左前斜位 心脏的房室间隔大致与x线束平行，左右心几乎对称性分为两半 心前缘为右心，心后缘为左心。 心缘上段是心房，下段为心室。 左侧吞钡位 前缘为右心室，其下段是右心室前壁，与胸壁紧密相邻，上段为右室流出道和肺动脉主干，呈弧形斜向后上。 心前缘上段与胸壁之间三角形的透光区，为胸骨后区。心脏的上方可见升主动脉几乎垂直向上走行。 心后缘中上段是左心房， 下段为左心室，呈弧形由后斜向前，成锐角与膈肌相交。 食管、膈肌与心后缘形成一个三角形间隙称为心后食管前间隙，左心室增大时此间隙变小或消失。 心脏左侧位 循环系统造影正常X线表现 左冠状动脉从主动脉左窦发出，走行0.5-3cm后分为前降支和回旋支； 前降支在室间沟内下行至心尖，沿途发出若干对角支，走行于左心室的前侧壁。还发出6-10支间隔支呈垂柳状深入室间隔。 回旋支从左冠状动脉主干发出，由前至后走行于左房室沟内，沿途发出若干钝缘支分布于左心室侧壁。 右冠状动脉从冠状动脉右窦发出，主干经肺动脉后方进入右房室沟走行，至房室沟与室间沟的交叉处，血管内陷形成“U”形弯曲，其主要分支有：右圆锥支、窦房结支和右房支、2-4条锐缘支和后降支，后者发出若干呈垂柳样的间隔支。此外，还有房室结支和左室后支。 心胸比率 = 0.5 正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大 0.60 重度大 心型：直型45(52-55)斜型=45(43-45)横型45(32-35) 左窦 右窦 右冠状动脉 RCA 左冠状动脉 LCA 左前降支LAD 对角支 回旋支 LCX * * 心脏后前位 （心脏远达片） 胸部后前位 名称 平静呼吸下屏气 深吸气后屏气 呼吸 第6胸椎 第4胸椎 中心 2.0米 1.8米 距离 心脏正位片 胸部正位片 L L R R 后前位 左侧位 左侧位 吞钡 L L R R 右前斜位 左侧位 左前斜位 吞钡 心脏各房室 左心房与左右室 先天性心脏病 后天性心脏病 心脏远达片 心脏右前斜吞钡片 心脏左前斜位片 心脏远达片 心脏左侧吞钡片 心脏三位片 心脏正侧位片 PA位 2段 3弓或4弓 主动脉 肺动脉 (左心耳) 左心室 2缘 心膈角 1腰: 心腰 或PA段 1尖：心尖 心影后缘上段是左心房， 下段为右心房 心影后缘与脊柱之间称“心后间隙”，食管和降主动脉在此间隙通过。 LA RA A弓 升A PA圆锥 右心室 左室尖 右前斜位45 AA RA RV A弓 A-P窗 LA LV 左前斜位60 不重叠或1/3以内 平行 相交 膈肌 距脊柱近，心影后下方 距脊柱远，心影前下方 胃泡 处于展开位 近于重叠 主动脉升部降部 长方形 三角形 心前间隙 立卵形 斜卵形 心影 左前斜位 右前斜位 RAO LAO 胸骨后区或 心前间隙 心后(食管 前)间隙 右心室 左房 左室 左侧位 * * * *