2018AHA血管内治疗指南.pptx

2018AHA急性缺血性卒中血管内治疗推荐;　　近期，美国心脏病学会（AHA）更新了颅内血管内介入治疗的指征声明，详细说明了在 8 大类颅内血管性 / 非血管性疾病中血管内治疗的适应证以及临床指南推荐。 ;1、对于已经接受静脉r-tPa溶栓治疗的AIS患者，在考虑进行血管内治疗之前无需观察评估溶栓治疗的疗效 2、推荐采用机械取栓支架进行血管内治疗作为一线治疗方法，且优于动脉内溶栓 3、对于静脉溶栓有禁忌症，且发病在6小时内的患者可谨慎考虑动脉内溶栓治疗，但其预后尚不清楚。 4、使用机械取栓支架治疗优于其他机械性血栓切除设备，但在某些情况下使用除取栓支架之外的机械性血栓切除设备可能是合理的,但尚未被大规模的RCT研究所证实。;5、对于存在静脉溶栓禁忌症的前循环闭塞的患者，经过慎重选择，在发病6小时内采用取栓支架进行血管内治疗是合理的。但对于这样的患者，没有足够的数据明确其进行血管内治疗的临床疗效。 6、如果计划进行血管内治疗，在首次进行影像学评估时，强烈推荐对患者进行无创性颅内血管检查，但不能因此延误患者静脉溶栓治疗。如果适合进行静脉溶栓治疗的患者，推荐在进行无创血管影像学检查之前就进行溶栓。应尽快获取无创颅内血管影像学检查结果。 7、除了CT/CTA/MRI/MRA等之外的其他影像学检查，比如CTP或DWI或PWI对于选择血管内治疗的患者益处尚不明确。 8、对于发病超过6小时的颈