填塞效应关节囊内股骨颈骨折发生后.pptVIP

* * 髋部相关疾病系列讲座之一 骨折篇 髋部常见骨折类型 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 骨盆骨折 股骨颈骨折 多发生于老年人 年轻人股骨颈骨折主要由于高能量创伤所致 股骨颈骨折存在两个主要问题 骨折不愈合 晚期股骨头缺血性 坏死 14%发生骨折不愈合, 股骨头缺 血坏死的发生率仍高达20%～40% 股骨颈骨折诊断、治疗发展史 约400年前，法国Ambrose Pare首先认识髋部骨折 1823年Sir Astley Cooper第一次将股骨颈骨折与粗隆间骨折明确区分 1902年X线监测下闭合复位，人字石膏固定，获得30％愈合率 1850年首先使用内固定治疗股骨颈骨折 1931年Smith-Peterson发明三翼钉，取得较好效果 1932年Johanson将三翼钉改进为空心 1936年多针固定股骨颈骨折 1945年动力加压螺钉 1940年Moore发明人工髋关节 上世纪七十年代末，Asnis 医生发明中空螺钉 九十年代，中空螺钉在骨外科手术方面已被广泛接受并采用. “填塞效应” 关节囊内股骨颈骨折发生后，关节囊的出血及凝血块将增加关节囊内的压力，产生所谓的“填塞效应”。 许多作者认为填塞效应对于股骨头的血运有一定影响，甚至是股骨头晚期塌陷的原因之一 关节囊内压力大于舒张压时，股骨头内血流明显减慢，甚至造成骨细胞坏死 手术时应行关节囊穿刺或关节