执业医师实践技能应试指南.ppt

2008年临床执业/助理医师实践技能应试培训（桂林市医师资格考试临床实践技能培训基地课件） 考 试 时 间？地点？ 1、考试时间：2008年7月1日 —— 7月15日。 2、考试地点：桂林市人民医院。 （1）第一考站：门诊楼旁（原卫校教室4楼） （2）第二、三考站：门诊四楼。 医师实践技能考试流程及方式 各流程分值及考试时间 各流程分值及考试时间 各流程分值及考试时间 培训目的：如何轻松地通过考试？ 各站考试按“技巧”预计得分 经卫生部医师资格考试 委员会办公室同意，20 08年医师资格实践技能 考试将继续使用原《医 师资格考试大纲》，命 题范围仍以原《医师资 格考试大纲》为依据。 考试大纲要求掌握的内容 执业助理医师与执业医师考试大纲的区别 一、病史采集：二者基本相同。 二、病例分析: 执医29项；执助22项。其中执助不需掌握的有: （1）肺癌； （2）闭合性颅脑损伤； （3）急、慢性肾小球肾炎； （4）白血病； （5）化脓性脑膜炎； （6）流行性脑脊髓膜炎）； （7）小儿腹泻； （8）尿路结石； （9）性传播疾病。 三、体格检查:二者基本相同。 四、基本操作技能：执医19项；执助12项。 其中执助不需掌握： （1）手术区消毒；（执助：伤口换药） （2）吸痰术； （3）插胃管； （4）胸腔穿刺术； （5）腰椎穿刺术； （6）骨髓穿刺术； （7）电除颤。 五、心电图: 执助只需掌握5项，即: （1）正常心电图； （2）房性期前收缩； （3）室性期前收缩； （4）窦性心动过缓； （5）心房纤颤。 六、X片: 执助与执医比较，要求掌握的仅少1项： （1）上消化道造影； （2）下消化道造影。 七、实验室检查结果判读: 一般放在第一站笔试中测试，不再单独考试。 第一站应试指导 　二、病例分析： 1、诊断 　　注意诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。 2、诊断依据 　　就算诊断未答对，这里也应该捞分，只要把题目提供的病史、阳性体征、辅助结果全抄在这里就行了。　　 第一站笔试需注意 第一站笔试需注意 另外： 1、 不要把“病史采集”和“病例分析”答题张冠李戴、互相弄错。 2、答题纸上的“题组号”、“试题编号”比“姓名”更重要。 执业医师技能考试应试指导 一、操作之前： 1、向考官致意，自我介绍后，请示考官能否开始考试。 2、洗手或模拟洗手。 3、站在病人右侧，向病人问侯，告知查体注意事项（检查内容、目的、配合方式等）。 二、操作时： 1、注意动作的准确性（检查部位、顺序、手法等）； 2、一边操作，一边讲解操作步骤； 3、简洁、清楚地回答考官提问。 执业医师技能考试应试指导 例： 1、测量血压： 测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 考官有可能提问： 1、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 2、 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 第二站：考官可能提的问题 1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 　　答：应记录为140－150/80－90mmHg。 2、两上肢血压相差10mmHg见于什么疾病？ 　　答：见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎。 第二站：考官可能提的问题 3.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 　　答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍 　　4.两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 　　答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 　　5.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 　　答：（1）动眼神经损害（虹膜麻痹） （2）帕金森综合征 （3） 中脑病变 6. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 　　答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 7. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。