三级以上心理咨询师的心诊断技能.pptVIP

(3)“迹象分析” 推断： ①把对别人仇恨转向自己； ②罪恶感(极坏的事)； ③支援希望破灭； ④内心矛盾激烈、痛苦而自杀。 以上方法—— ①推论的可能性； ②只能假设存在； ③尚需证据。 四、注意事项 （一）采集资料 ——基本功、严格按要求操作。 （二）收集资料 ——思维品质训练，主动体会各类 资料的逻辑关系，形成良好思 维方式。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 （一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 （二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 （书P21） 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理 与行为问题的关键点 一、学习目标 将资料对照、印证和比较，确定真实可靠性； 将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。 二、操作步骤 (一)按下表分类填写收集到的全部临床资料： 一、由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的） 主诉(对症状的自身体验) 1.主诉 内容一 2.主诉内容二 3.主诉内容三 4.主诉内容四 …… N 家属 报告 与主诉—相关内容 同左 同左 …… N 摄入性谈话 与上两项相关的内容 同左 同左 …… N 临床 观察 与上三项相关的内容 同左 同左 …… N 心理测验 与上四项相关的内容 同左 同左 …… N 其他 （5）早年回忆：记起最早发生事情及周围 情节回忆。 （6）出生和成长：会走路、会说话的时间， 出现过什么问题（与其他儿童比较）， 对早期经验的态度。 （7）健康及身体状况：儿期疾病和伤残， 近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、 饮食与锻炼习惯。 （8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校 外学习、困难科目、骄傲科目、其他 文化。 （9）工作记录：工作态度、改变过的职业、 理由？ （10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱 乐习惯。阅读 （11）性欲的发展：第一次的性意识、性活 动、近期性生活看法、性障碍。 （12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状 与过去比较、道德与文化因素。 （13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈 最多的人，能帮助自己的人，相互影 响程度、责任感及集体活动兴趣。 （14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、 创造性、价值观、理想。 （15）生活的转折和选择：生活变化？重要 决定，对它回忆与评价。 （16）对未来的看法：愿看到明年发生什么 事情，5-10年希望发生什么事情，发 生事情的必要条件，对时间的现实感， 抓重点的能力。 （17）求助者附加的任何材料。 了解当事人思想和行为的工作提纲如下（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。（详见书P10） （1）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。 （2）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录） （3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？ （4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？ （5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？ （6）灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对自已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题