抑制剂的临床应用及优势.pptVIP

. DPP4抑制剂提供了新的治疗选择。 * 基于DPP-4独特且具优势的降糖机制，因此降糖疗效显著。因其是葡萄糖依赖性的降低血糖，因此不容易引起低血糖，对体重的影响呈中性。研究发现不增加心血管事件的发生率。 * 对口服降糖药的大型荟萃分析显示，DPP-4抑制剂能使HbA1c平均下降0.79% * 同时，由于其降血糖的机制是葡萄糖依赖性的，因此低血糖的发生率较低 * DPP-4抑制剂对体重的影响为中性 * 鉴于DPP-4抑制剂的疗效，低血糖发生率低，对体重基本无影响，多个权威的组织如国际糖尿病协会IDF、中华医学会糖尿病学分会CDS、美国临床内分泌医师学会AACE、等已经将DPP-IV抑制剂列入了治疗路径之中，为2型糖尿病的治疗提供了新的方向 * DPP-4抑制剂改善α细胞及β细胞功能，葡萄糖依赖性的降低血糖，低血糖发生率较传统口服降糖药低，对体重的影响呈中性，不增加心血管事件的发生率，已被多种权威指南列入治疗路径中 * DPP-4抑制剂: 新的治疗选择 DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis 2003;3(Suppl 1): S24-40. 延缓肠道吸收葡萄糖 磺脲类 格列奈类 α-糖苷酶 抑制剂 二甲双胍 促进胰岛素分泌 治疗2型糖尿病 （胃肠道反应） （胃肠道反应） （低血糖） DPP-4 抑制剂 慢性β细胞功能异常 α细胞功能失调 （葡萄糖依赖性降低血糖、 低血糖风险小、 不影响体重） 噻唑烷二酮 改善胰岛素抵抗 （体重增加） 减少肝糖原分解 改善胰岛素抵抗 DPP-4抑制剂的应用及优势 良好的血糖控制 低血糖发生风险小 不影响体重 DPP-4 抑制剂降低HbA1c明显 Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418. -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 0.5 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物 -0.79（-1.15,-0.43） -0.71（-1.24,-0.18） -1.00（-1.62,-0.38） -0.65（-1.11,-0.19） -0.79（-0.94,-0.63） -0.99（-1.19,-0.78） HbA1c下降的平均值（%）（95% CI） 一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3% 0.1 0.5 1.0 10 20 50 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物 2.63（0.76,9.13） 7.92（1.45,43.21） 2.04（0.50,8.23） 0.60（0.08,4.55） 0.67（0.30,1.50）0.94（0.42,2.12） DPP-4 抑制剂低血糖发生率低 Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418. 低血糖的发生率（%）（95% CI） 一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3% -5 -2.5 0 2.5 5 磺脲类 格列奈类 噻唑烷二酮 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 GLP-1类似物 1.99 （0.86,3.12） 0.91（0.35,1.46） 2.30（1.70,2.90） -1.80（-2.83,-0.77） -0.09（-0.47,0.30） -1.76（-2.90,-0.62） DPP-4 抑制剂不影响体重 Phung OJ et al. JAMA. 2010;303:1410-1418. 体重改变的平均值（%）（95% CI） 一项荟萃分析纳入27个实验11198名2型糖尿病患者，年龄53-62 岁，HbA1c水平波动于6.4%-9.3% DPP-4抑制剂获权威指南推荐 IDF、ADA、CDS、AACE、NICE（UK）及德国糖尿病协会已经将DPP-IV抑制剂列入了治疗路径之中1-6 1. International Diabetes Foundation. Available at:/webdata/docs/Guideline_PMG_final.pdf. 2. 2010年版中国2型糖尿病防治指南. 3.