脐部疾患课件.ppt

* 第四节 脐部疾患 第三章 新生儿疾病 一、概述 1、定义：脐部疾患是指婴儿出生后，由于断脐结扎不善，或脐部护理不当，被水湿浸渍、不洁之物污染，因而发生的各种脐部病证。 “脐湿”： 因脐部被水湿浸渍，导致脐中湿而不干者。 （脐炎） “脐疮”：因脐部被邪毒感染，导致红肿热痛，或有脓水溢出者。（脐炎或脐部感染）； “脐血”：因断脐结扎不善，或胎毒内盛，导致血从脐中溢出者。（脐带出血或全身血液疾病的脐部表现） “脐突”：因先天性脐环发育不完善或缺陷，复因哭闹，而使小肠脂膜突入脐中，脐部突起者。（脐疝或脐膨出） “脐风”：因断脐不洁而发生的疾病，即（ 感染破伤风杆菌所致的新生儿破伤风）。 2、发病情况：解放后，由于广泛采用新法接生，严重的脐部疾患发病率已明显降低，但在农村，特别是老少边穷地区还普遍存在。 3、预后：如治疗护理得当，预后大多较好。 脐部疾患－－概述 二、病因病机 病因：脐湿——护理不当，洗浴不慎。 脐疮——脐部不洁，感染邪毒，湿浊浸脐。 脐血——结扎过松，胎热内盛，禀赋不足。 脐突——先天不足，啼哭过多。 病位：主要在脐部，涉及心肝。 病机：脐湿——水湿浸脐，脐湿不干，湿浊外渗。 脐疮——邪毒损害脐部肌肉，湿浊腐而生疮。 脐血——胎热迫血妄行，气虚不能摄血。 脐突——腹压增大，小肠脂膜突入脐中。 脐部疾患－－病因病机 脐部疾患－－诊断 三、诊断 脐湿：脐中渗出脂水、湿而不干者。 脐疮：脐部红肿热痛，或有脓水溢出者。 脐血：血从脐中溢出者 脐突：小肠脂膜突入脐中，脐部呈半球状或囊状向外突起者。 脐部疾患－－辨证论治 四、辨证论治 1、治疗原则 一般均采用外治法，或内外合治法。 2、分证论治 脐部疾患－－辨证论治 （1）脐湿 临床表现：脐带脱落后，脐部创面渗出脂水，浸渍不干，或稍有红肿。 治法：收敛固涩。 用药：外用龙骨散。 （2）脐疮 临床表现：脐部红肿热痛，甚或糜烂流脓。可伴有发热恶寒，哭闹烦躁，甚或神昏抽搐等。 治法：清热解毒。 方药：用犀角消毒饮，或清热消毒散。配合金黄膏外敷。 说明：症状严重，神昏抽搐者，可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。 脐部疾患－辨证论治 脐部疾患－－辨证论治 （3）脐血 临床表现：断脐后，脐部经常渗血、出血。 治法与方药：结扎过松者，需重新结扎。 说明：属于胎热内盛者，宜清热凉血止血，方用茜根散；属于气不摄血者，治宜益气摄血，方用归脾汤。脐血属于全身性疾病所致者，也可参照紫癜一节辨证治疗。 （4）脐突 临床表现：脐部呈半球状或囊状突起，虚大光浮，大如胡桃，以指按之肿物可推回腹内，但哭闹时又重复突出。皮色正常，无其它症状表现。 治法：用压脐法外治。随着小儿腹壁肌肉的逐渐发育完善，一般均能痊愈。此外，还应设法减少患儿的哭闹。若脂膜突出过大，或2岁以后仍未痊愈，可考虑手术治疗。 脐部疾患－－辨证论治 五、其它疗法 介绍几种中成药：六一散，外用于脐湿；云南白药，外用或内服于脐血；金黄膏，外用于脐疮。 六、预防与调摄 1、保持脐部清洁、干燥，防止感染。洗澡时要注意。 2、尽量避免新生儿哭闹太多。 脐部疾患－－其他疗法/预防与调摄 脐部疾患－－思考题 思考题： 1、何谓脐湿、脐疮、脐血、脐突？分别相当于那些西医疾病？其产生原因是什么？ 2、了解脐湿、脐疮、脐血、脐突的处理。 * * *